近日，湖南长沙85岁的高校退休教师夏先生
2018年，夏先生因为身上长湿疹在长沙市第三医院皮肤科治疗。医生在做检查时
发现老人家右手中指指甲上有个黑色的条带。
夏先生说，20年前自己的右手中指曾意外被铁锤所砸，之后指甲盖的颜色变成了“黑白配”，不痛不痒，除了不好看之外，对生活毫无影响。医生提醒他
，
指甲盖上的黑色部分颜色不均匀，建议完善皮肤镜检查，排除恶性病变。
然而夏先生并不以为然。
今年7月，夏先生发现右手中指指甲出现了变化：
黑色部分越长越宽，指甲经常性开裂。
他想起了两年前那位医生的提醒，于是再次来到长沙市第三医院皮肤科。
医生为他完善了皮肤镜检查。皮肤镜下指甲表现为粗细不均、颜色不均的黑褐色条带，甲小皮累及（哈钦森征），远端皮肤可见不规则黑褐色斑片，
提示黑素瘤可能。
建议夏先生尽早做活检。
20年前的旧伤疤竟然成了肿瘤，老人家一时无法接受这个结果，还托了熟人到某省级医院去检查，得到的结论一致，才醒悟：“要是两年前就听医生的话就好了！”
医生介绍，甲下黑素瘤是一种黑素细胞恶性肿瘤，属于肢端型黑素瘤，以指（趾）甲及周围组织为主要受累部位。
初期，指（趾）甲呈现棕褐色、黑色条纹，随着时间的推移，指（趾）甲逐渐增厚、裂开或破坏，指（趾）甲周边皮肤呈茶褐色或棕褐色斑。
甲下黑素瘤的发病可能与外伤有关，多见于老年人。如未及时治疗，容易早期转移、预后差，五年生存率低。因此，当手掌、足底的黑斑出现了扩大、颜色不均、出血、溃疡；指（趾）甲上的黑斑侵犯到周围皮肤、指甲裂开等情况，应尽早前往医院完善皮肤镜检查，排除恶变可能。
手术顺利完成，术后的病理检查结果之前判断一致：
甲下原位黑素瘤。
坚持换药一个月后，夏先生的伤口逐渐愈合，因为患癌而沉重的心情也随着病情的好转而日益开朗起来。
恶性黑色素瘤也叫恶黑或者黑瘤，它的产生原因是黑色素细胞发生癌变。
四川大学华西医院肿瘤中心肿瘤一科副主任姜愚教授曾在“名医大讲堂”上介绍，在中国，原发恶黑以
肢端型和黏膜型为主。
前文中夏大爷的黑色素瘤就属于肢端型，然而除了肢端外，黏膜上的痣也同样要引起注意！
●肢端型包括：
足底、足趾、手掌、手指末端及甲下；
●黏膜型包括：
如直肠、肛门、尿道、外阴、眼、口、鼻腔鼻窦和鼻咽等部位。
其中，超过一半的黏膜恶黑主要发生在头颈部黏膜，也就是鼻、眼、口、咽等处。
怀疑自己痣可能是黑色素瘤，可以挂皮肤科的号进行检查。
若需要祛痣，记住，一定要去专业的医疗机构做手术切除，最好不要化学灼烧、激光的方式祛痣。
只有完整的切除并做好病理诊断，才能判断是否是恶黑，判断是否出现转移。
说到手术祛痣，绕不开术后疤痕的问题。
祛痣手术会留疤吗？
四川大学华西医院皮肤科副主任医师薛斯亮医生
介绍，是否留疤由多种因素决定，首先，是如果你是疤痕体质，那么相比别人会更容易留疤；
其次，取决于祛哪里的痣，有些身体部位也更容易留疤；
最后，最重要的一点是要选对技术。
如何选对技术？
比如，你有祛痣需求，且希望最大限度地不留疤，你首先挂皮肤科的号，在选择医生的过程中，看医生简介，看是否可以做精细化缝合，“目前，祛疤有两种手术，一种是一般缝合，一种是精细化缝合。精细化缝合能最大限度地降低留疤风险。
来源：FM93交通之声、长沙晚报、成都商报四川名医
