本期点评医生
涂绘玲
北京崔玉涛育学园儿科诊所·医疗副院长
毕业于北京大学医学部，儿科学博士学位。曾任北京和睦家医院儿科副主任。
具有20年的儿科工作经验，曾就职于北京大学第三医院和北京和睦家医院。除普通儿科和新生儿科专业的工作以外，致力于儿童营养和胃肠功能性疾病的研究，如生长发育和健康营养咨询，胃食管返流，肠绞痛，慢性腹痛，便秘等。2013年赴美国Henry & Ford Hospital工作学习，并多次参加国内外营养，胃肠疾病的培训。为育儿杂志撰写科普文章，并通过微博和讲座进行育儿科普。
具有美国儿科学会及心脏病学会认证的儿童高级生命支持（PALS）证书及新生儿高级生命支持(NALS)证书。美国AHA认证高级生命支持培训师。
这个孩子此次来就诊的原因主要是喂养上的咨询，还有就是孩子的皮疹问题。
男宝宝，3个月18天。这位宝宝出生体重是7斤2两，因为妈妈的母乳开始时不足，所以在宝宝出生之后的前20天采用的是混合喂养的方法，后来随着妈妈奶量的逐渐增多，20天之后就完全采取纯母乳喂养。
宝宝出生后1个半月时，头部曾经出现过一些“乳痂”，但是不严重；两个月的时候，头部出现了明显的疹子，而且头皮还有脱屑现象，并且伴有大片黄色结痂；2个半月时，宝宝身上还出现过荨麻疹，曾经用肤乐霜、郁美净和硅霜等进行涂抹护理，没使用过激素药膏。
现在查体的时候，还能发现宝宝的身上、头上仍然还有一些红疹子。因为有瘙痒的感觉，影响了宝宝的睡眠。
现在这个宝宝的母乳喂养是每三个小时一次，常规补充维生素D；因为头皮疹子导致的瘙痒比较明显，孩子夜间经常会醒，连续睡眠长的时候可以达到3个半小时；每天排便3-5次，基本上都是黄色的糊状便。
妈妈现在避食了一些海鲜，另外常规补充复合维生素和钙尔奇补充钙剂。
这位妈妈是一位纯母乳喂养的妈妈，但她的饮食其实没有做很多的限制，有时候会吃一些偏辣的食物，只是避食了贝壳类的海鲜。
孩子身上反复出现皮疹，有些时候可能是因为妈妈吃的东西，而会有加重或者反复的情况。目前妈妈也很难找到自己的饮食中哪些特定食物是跟孩子皮疹的发生有一些关联的。
所以，我们建议这位妈妈除了贝壳类海鲜以外，还要尽量避免一些容易引起过敏的食物，比如牛奶、豆类、豆制品比如豆腐等、深海鱼、坚果比如花生、瓜子、腰果、开心果等等，都要避食。
同时，母乳喂养的妈妈应该每天记录自己的饮食，比如三餐都吃了些什么，这样如果孩子出现了皮疹，妈妈可以翻看自己的进食记录，寻找哪些食物是导致孩子出现皮疹的可疑食物。翻看最近三天的饮食，可能就会发现其中的因果关系。
这样既方便妈妈回避导致孩子出现皮疹的可疑饮食，而且明确了范围，只回避几种导致孩子出现皮疹的就可以了，对她的饮食不会有太大的限制，这样就可以摄取相对比较丰富的食物，对妈妈母乳的产生和质量都有很大的帮助。
另外，建议这个孩子停掉所有的护肤用品和补充剂等，因为其中有些成分可能会导致孩子因为涂抹这些润肤的产品，而出现皮肤红疹。
针对这个孩子的皮疹，可以用丝塔芙和激素比如氢化可的松的混合制剂，进行全身范围的涂抹，每天两次。
此外，要坚持每天给宝宝洗澡，洗完澡之后，就可以涂抹这些含有激素成分的药膏。等宝宝的皮疹情况完全好转之后，每天只需要给孩子涂抹一些他常规用的润肤霜，就可以了。
北京崔玉涛育学园儿科诊所
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