第三单元第一部分由沈阳爱尔眼科医院杨积文教授和中南大学湘雅二医院肖满意教授共同主持。
张伟教授:
儿童眼性斜颈的鉴别
图 | 张伟教授
天津市眼科医院斜视与小儿眼科主任
中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组组长
临床上,头位异常患者多从儿科等其他科室转诊而来。针对斜颈患者,张伟教授结合临床病例提出了自己的诊治思路:首先,应判断斜颈的发生是否为眼科性,排除其他来源如神经源性、耳咽鼻喉源性、肌肉源性、骨源性头位异常。
其次,应判断是眼外肌异常导致的代偿性斜颈还是由其他眼病如屈光不正、视野缺损、偏心注视所引起的。
最后,他详细介绍了不同类型斜颈的处理方案、强调了手术设计中的关键点、指出了在诊疗过程中容易忽视的细节问题,值得注意的是:除眼本身疾病原因之外,屈光不正矫治中镜片制作不规范导致的光学中心偏移,也可能导致佩戴者头位的异常。
刘虎教授:
弱视复发的研究进展
图 | 刘虎教授
南京医科大学第一附属医院眼科副主任
中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组副组长
中国医师协会眼科分会斜视与小儿眼科学组组长
弱视是临床最常见的儿童眼病之一,其发生发展以及治疗都有一定的时间窗,应予以高度重视,治疗成功后弱视的复发是临床上常见且非常棘手的问题。
刘虎教授通过列举既往的研究,围绕弱视复发的流行病学特征、可能的机制以及相关的危险因素展开介绍。他特别提到Holmes的视觉系统“可塑性”理论:可塑性越好,视力恢复的越好,治疗停止时视力更佳,但稳定性更差,更易反弹即复发。
刘虎教授建议,临床诊疗应把握视觉系统的敏感期,不应将视力作为弱视确诊和判断治愈的唯一标准;治疗中保证患者依从性,治疗结束后延长随访时间,及时矫正屈光异常因素;注重弱视发生机制的研究,探究初发弱视和复发性弱视的异同,寻求更有效地诊疗策略,避免弱视的复发。
李巧娴教授:
屈光不正的矫治策略
图 | 李巧娴教授
北京大学第一医院小儿眼科主任医师
中华预防医学会儿童视听觉组专家委员会委员
李巧娴教授站在临床医生的角度探讨了屈光不正的矫治策略。
她首先介绍了小儿屈光的特点,提出对规范儿童屈光检查的几个建议,包括规范睫状肌麻痹剂的使用、注重客观验光结果等。
接下来,针对不同年龄、不同程度、不同类型的屈光不正患者,她介绍了自己的配镜处方原则,根据患者的实际情况以及治疗目的选择不同的矫正方案,达到最佳矫治效果。
许江涛教授:
Duane眼球后退综合征的手术治疗
图 | 许江涛教授
昆明爱尔眼科医院院长
中国医师协会眼科分会斜视与小儿眼科专业委员会副主任委员
Duane眼球后退综合征(Duane retraction syndrome DRS)是一种较少见的特殊类型斜视,是由于先天性颅神经发育异常造成的眼球运动限制性斜视。
研究证实,DRS患者存在中脑外展神经核发育不良或外展神经缺如,外直肌受动眼神经分支异常支配,形成眼球运动的矛盾性支配,导致眼球运动障碍和异常,并有继发性的眼外肌的挛缩和纤维化。
许江涛教授详细介绍了DRS的疾病特点、发病原因、临床分型,探讨了不同类型DRS的手术指征和目前常用术式,并结合临床病例详细介绍了DRS的诊断过程、手术设计,以及患者术后恢复情况。对临床DRS的诊治具有重要的指导意义。