这几天推送了一些文字，介绍流感的临床表现，有读者看完惊呼：原来流感如此狡猾！先前网上流传的各种信息图简直弱爆！
没错，流感就是这么变化多端，本文帮大家整理一下思路。

轻微

最轻微的流感当属 隐性感染 ——虽然病毒成功入侵，但很快被免疫系统制服。身体反应如此迅速，以致于病毒没来得及兴风作浪就被歼灭，所以，你是浑然不知。

你可能好奇：连当事人（感染者）都不知道，医生又如何知道？嘿嘿，我们也只是“事后诸葛亮”而已——通过流行病学研究招募志愿者，帮他们化验血发现抗体阳性。

比隐性感染稍微厉害一点点的是 轻微流感 ，它跟普通感冒没有两样——鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，全身症状比如发热、肌肉酸痛不明显。

典型

典型症状包括全身、呼吸道、呼吸道外三大块。

全身症状 ：畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛、关节痛、疲乏。其中，“热”和“痛”比较有特色。
发热 ：发病的第一个24小时，体温迅速升高，可达38℃～41℃，皮肤甚至因温度高变得又红又干。
急速高热有可能惊着毫无准备的患者，然而，这种快速发热一般不会引起严重后果，是只“纸老虎”。
💪通过学习你又多了一份自信，以后再遇到这类情况，你不会乱吃药、挨人宰了。
对于健康成年人，一般在2～3天内逐渐退热，当然有些患者也可能持续发热1周。
头痛 ：范围是前额，也可以波及整个头部。
肌肉酸痛 ：腿部和腰骶部最为常见，也可以波及其它部位。
头痛、肌肉酸痛的程度往往可到让你不爽（影响生活质量）的地步。

呼吸道症状 ：流涕、咳嗽、咽痛。
典型流感也有呼吸道症状，可不像网传的信息图说的那样没有呼吸道症状。
只是发病的头几天，更为厉害的全身症状掩盖了呼吸道症状。
全身症状通常起得快，消退也比较快，呼吸道症状倒可以持续较久——发热缓解后的2周内，患者仍有可能持续存在流涕、咳嗽等。
有些轻信网传图片的患者，甚至误以为自己流感刚好又“感冒”了……
胸部检查通常没有大碍，啰音出现在部分患者身上。切记： 啰音 ≠ 肺炎 ，不然又花冤枉钱。

呼吸道外症状
消化道症状 ：可以出现恶心、呕吐，但是腹泻少见。
眼部症状 ：畏光、眼睛灼热感、动眼时疼痛。

儿童的特殊性

发热 更为明显，冲上40℃并不少见，而且持续时间也比较长——大部分成年人2～3天就开始退热，儿童却可以持续7～8天。
有时呼吸道表现不突出，反而是 消化道症状 明显，比如恶心、呕吐。
流感很少引起腹泻，这可以作为区别急性胃肠炎的线索。

老年人的特殊性

多以 非特异症状 为主，如厌食、疲乏、虚弱、头晕等。
发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛这些典型症状反倒没有。

常见并发症

肺炎 是各年龄段最有可能出现的、相对严重的并发症。“相对严重”的意思是可能持续恶化甚至致死，所以，通常需要住院治疗。
流感病毒本身就能引发肺炎，也可以继发细菌感染，或者两种情况混合出现。
流感病毒性肺炎 发生在发热期的后半段，体温不但没有下降趋势反而越来越高。
继发细菌性肺炎 可以在流感热退之后几天到十几天再次发热。
混合性肺炎 则兼有上述两种特点。

鼻窦炎 是儿童患者容易出现的并发症。儿童鼻窦开口与鼻窦体积不相称——体积不大，但是开口过大（相对大），因此，平时容易出现细菌定植。
流感引起鼻黏膜水肿，鼻窦开口处的黏膜也不能幸免，于是鼻窦的分泌物无法顺畅排出，细菌滋生引发急性鼻窦炎。
除了鼻塞、流鼻涕这些跟鼻部有关的症状之外，如果出现 咳嗽 （鼻涕向咽部倒流，刺激咽部导致咳嗽）、 夜间哭闹 （平卧时鼻窦分泌物逐渐排空，负压引起头痛，宝宝梦中痛醒哭闹）也要想到鼻窦炎的可能。

中耳炎 也是儿童患者容易出现的并发症，可能存在细菌感染、需要使用抗生素。

3月龄～3岁的宝宝还有可能出现 哮吼 ，多在夜间发作。哮吼属于上气道梗阻，症状吓人而且确实需要急诊治理。
流感病毒引发的哮吼极少导致呼吸衰竭、死亡，家长遇到这种情况务必自己先保持冷静，这样才能有效安抚患儿，减少烦躁、盲动带来额外氧耗。

Reye综合征 也曾是威胁流感患儿的严重并发症，自从禁止阿司匹林用于儿童退热以后，Reye综合征已经变为罕见病。

罕见并发症

虽然肌肉酸痛是流感的典型症状，但是真正的 肌炎 、 横纹肌溶解 和 肌红蛋白尿 却很罕见。

由于流感病毒很少形成病毒血症，因此 病毒性心肌炎 也不多见，已有的病例报道集中在1918～1919年（西班牙流感全球大流行），此后就很少再有报道了。
临床见到流感患者出现心脏问题，多为原有心脏疾病的恶化。
同理，流感患者出现 心电图改变 ，主要原因也是原有心脏疾病恶化。

脑炎、无菌性脑膜炎、流感后脑病、横贯性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、转氨酶异常、中毒休克综合征偶有个案报道。