医保局突袭现场，大批医院迎来严查！

据贵州省公共资源交易中心， 近日， 贵州省医保局购买第三方服务参与贵州省2024年医保基金监管飞行检查 成交公告正式发布：A包中标人为北京外企人力资源服务有限公司贵州分公司，B包为北京尚洋易捷信息技术股份有限公司。 标志着新一轮飞检即将展开。

据采购公告，本次飞行检查 共组成9个检查组 ，每个检查组人员数量原则上控制在26人以内， 奔赴 贵阳市、毕节市、黔东南州、黔西南州、遵义市、六盘水市、安顺市、铜仁市、黔南州 9地。

行动采取 实地检查 方式进行，检查小组每赴一个市， 检查时间原则上为7天， 视情况可延长检查天数。 检查范围为 2023年1月1日—2024年6月30日期间 医保基金使用和管理情况，必要时可追溯检查以前年度。

对于第三方机构， 公告明确其服务 时间为 2024年8月—10月 ， 特殊情况可顺延；每赴1个市检查，需第三方 机构派出 7名 人员 参加，包括 医疗人员4名、 财务人员1名、信息人员2名。

除此之外，每个检查队伍中，还集结了 医保系统业务骨干、医疗专家、督察员、联络员 等。在第三方机构和各类专家的加持下，此轮医保基金飞行检查的深度与力度，非同一般。

当然，这不是近期第一个将第三方服务纳入医保基金检查团队的地方。

9月9日，崇左市江州区医保局 通过购买服务的方式， 聘请第三方机构 对定点医药机构的医保基金使用情况实施专项检查。

计划对辖区内 16家 定点医疗机构、 44家 药店、 17家 村级卫生室 倒查两年零八个月 ，检查方向有12条重点违规行为。

8月28日，《英德市医疗保障局2024年引入第三方开展定点医疗机构医保基金监督检查的公告》发布。 明确 由第三方机构安排专业人员（ 医疗、药品、审计、财务、信息 等）与医保局工作人员组成检查组 ，对医保定点医药机构开展检查工作。

通过购买服务的方式，将医保基金监管中涉及事务性的事项委托给信息技术服务机构、商业保险机构等， 利用第三方数据分析能力、服务网络、人才的专业优势， 更深层次更广范围 发现定点医疗机构违规使用医保基金的行为。

不仅 如此，所谓专业的事交给专业的人，随 着第三方机构参与程度的加深， 更加深度、精细化的分工飞检模式正在形成。