前两天的文章我们回顾了
“1910年鼠疫”
以及
“17世纪的大瘟疫”
，在那个医疗条件还不发达的时代，人们是如何面对这些可怕的传染病的。
2019年12月以来湖北省武汉市集中发生了不明原因肺炎疫情。流行病调查发现这些陆续出现的肺炎病例都与武汉市“华南海鲜市场”有关联，武汉市组织多学科专家会诊调查，2020年1月8日初步确认了一种新型冠状病毒为此次疫情的病原。
武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发，与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似的地方，都发生在冬季、初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触，而且都是由未知的冠状病毒病原导致。
今天，我们想跟大家一同回顾一下：“非典SARS”。
先来看一组17年前的老照片
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SARS的全称是 Severe acute respiratory symdrome，严重急性呼吸系统综合征。
“非典SARS事件”于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。
2002年11月16日中国广东佛山发现第一起病例，到2003年7月13日全球不再增加新增病例和疑似病例，疫情基本结束。期间整整经历了8个月的时间。
在此期间发生了一系列事件：
引起社会恐慌，包括医务人员在内的多名患者死亡，世界各国对该病的处理，疾病的命名，病原微生物的发现及命名，联合国、世界卫生组织及媒体的关注等等。
据世界卫生组织统计数字，截至2003年8月7日，
全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。
自7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。
全球因非典死亡人数919人，病死率近11％。中国内地累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。
针对2002年末开始出现并逐步扩散的非典型肺炎，我国采取一系列的紧急应对措施，对这一应对过程加以回顾和分析，既可以从中发现我国突发事件紧急应对机制存在的不足，也可以从中发现一些非常有价值的经验，可以为建立和完善突发事件应急机制提供重要的参考。
此次非典型肺炎危机的应对过程大致可以分为三个阶段：
第一阶段是最初预警阶段：从2002年11月16日最初发现非典型肺炎病例，到2003年2月10日为止，此阶段疫情由不为人知到引起政府和公众的广泛关注。
第二阶段是初步反应阶段：从2003年2月10日广东省各主要媒体对非典型肺炎进行公开报道，到2003年4月17日中央政治局常务委员会召开会议专门研究非典型肺炎问题为止。此阶段的应对重点放在了对继发性危机（如商品抢购等）的处理上，而没有放在控制疫情上。
第三阶段是全力应对阶段：此阶段是在2003年4月17日中央政治局常务委员会召开会议之后，对疫情的严重程度有了真正的认识，全国开始全力应对非典型肺炎。
SARS最开始的一些病例，和海鲜市场、野味厨师也有关。
SARS的第一号病例，是广东佛山的一名45岁男性，他2002年11月16日出现发烧和呼吸道症状，不久后，他有四名亲属也被感染。2002年12月17日，广东河源发现第二例SARS，感染者是一个处理野味动物的厨师。
到2003年1月底之前，SARS感染者里，39%是与野味有关的。后来开始大规模人传人了，与野味有关的比例才下降了。
2003年1月30日，中国发生第一例超级传播事件，传播者是一个44岁的广州海鲜销售员ZZF。
海鲜市场、农贸市场，往往不止是卖海鲜，许多野味也在那里交易。
图片来自于“ 好梦公司”
冠状病毒能寄生在许多野生动物身上，但本来这些野生动物离彼此也远，离人类也远。野味市场惨就惨在，把本来不该有交集的野生动物放到一块，把本来也不该出现的人类放在一起，病毒传来传去的过程里，就很容易交换点遗传物质，再变个异……这简直就是养蛊，养着养着，糟糕的病毒有时候就出来了。
第一个超级传播者，广州海鲜销售员ZZF，他把病毒传给了19名家属和至少50个医院工作人员。这被传染的50个医院工作人员里，有一个是中山医科大学附属医院的医生LJL，他去香港参加婚礼，住在香港京华国际酒店的9楼911房，传染了同住在9楼的16个客人，这被传染的客人里的4个人，又把SARS带到了香港、加拿大、新加坡和越南……
关于SARS的源头，管轶
（香港大学医学院公共卫生学院教授、新发传染性疾病国家重点实验室和流感研究中心主任）
是这样说的：
人类已知的冠状病毒有两种，一组跟牛身上的相同，一组在家禽家畜身上，这两次都与家禽家畜有关。当时全世界的冠状病毒只有8株病毒。从进化角度来讲，病毒是从鸟类到哺乳类；从历史来讲，人可能已经得过两次SARS，这两次都与家禽家畜有关。我也注意到，广东的很多患病者是餐馆的人，接触野生动物比较多。
这个分析图一出来，我就有了三个判断：第一，病毒是从野生动物而来；第二，宿主是哺乳类；第三，宿主不可能是稀罕动物，因为病毒永远不会找很稀有的动物做宿主，它要生存好，宿主的数量越大越好。
禽流感从1997年开始，一直到2003年，它偶尔传播到人身上，但是没有人传人，SARS应该只是2002年月11月16日开始，到了2003年1月30日，就出现了人传人的超级传播者，只有两个月时间，证明这个病毒肯定是从跟人类比较相近的动物而来，才能少量转化就形成人传人，更证明它是哺乳类。如果是禽鸟的，它还会分出去。这就跟我做病毒进化是一模一样的，宿主、特性、进化过程，等等。所以，我的方向就非常清晰了，是野生动物，不是太少的，是哺乳类的，你就这样找。
2017年年底，中科院武汉病毒所石正丽团队发表最新研究结果称，已证明SARS病毒是经过几个蝙蝠SARS样冠状病毒重组而来。
他们推测，蝙蝠SARS样冠状病毒在偶然的情况下感染了云南养殖场的果子狸，感染了病毒的果子狸随后又被贩卖到了广东。病毒进一步在市场上的果子狸中传播，不断变异，最终产生一个传播性极强的SARS病毒，感染了人类。
图片来自于“ 好梦公司”
至于SARS怎么结束的？一是病例通报透明公开；二是最重要的控制隔离，各国都尽最大努力控制了患病人员流动；三是天气回暖了。
另外，SARS有两个特点是有利于防控的，一是人的发烧症状出来了以后才有感染能力（要是那种无症状但能传染的就真的更惨了，防控会难上许多倍）；二是潜伏期不算太长，最长也就十天，所以隔离最多十几天，就可以确认安全了。
