1. 急性胃炎
临床特点
（1）上腹不适、隐痛或无症状，突发呕血和（或）黑粪；
（2）急诊胃镜检查—明确诊断。
急诊处理
针对原发病和病因采取防止措施：
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、黏膜保护剂等抑制胃酸。
2. 胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床特点
（1）溃疡病史，突发上腹部刀割样疼痛，严重者出现休克；
（2）“板状腹”，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失；
（3）立位X线检查可见右膈下游离气体影。
急诊处理
（1）非手术治疗：
禁食、胃肠减压、抑酸；
（2）手术治疗：
单纯修补/彻底性手术。
3.急性阑尾炎
临床特点
（1）转移性右下腹痛；
（2）恶性、呕吐、发热；
（3）右下腹压痛、反跳痛、肌紧张；
（4）血白细胞及中性粒比增高。
急诊处理
（1）非手术治疗：
休息、禁食、减轻腹腔压力、使用抗生素；
（2）手术治疗：
非手术治疗效果不佳或腹膜炎体征及时手术治疗，反复发作的阑尾炎建议早期手术。
4.急性肠梗阻
临床特点
（1）痛：
腹痛；
（2）吐：
呕吐；
（3）胀：
腹胀；
（4）闭：
停止排气、排便。
急诊处理
（1）一般肠梗阻非手术治疗：
胃肠减压、纠正电解质紊乱、防止感染和中毒；
（2）特殊肠梗阻如绞窄性肠梗阻及早手术治疗解除梗阻。
5.急性胆囊炎
临床特点
（1）进油腻食物；
（2）右上腹部绞痛，向肩背放射；
（3）白细胞计数及中性粒细胞增高；
（4）超声检查明确诊断。
急诊处理
（1）非手术治疗为主：
全身支持，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，禁食，解痉止痛，抗生素使用和严密的临床观察；
（2）少数病人需要手术治疗：
胆囊切除术/造瘘术。
6.急性梗阻性化脓性胆囊炎
临床特点
（1）右上腹痛，多合并寒战和发热、黄疸；
（2）合并休克和神志障碍；
（3）白细胞计数和中性粒细胞数升高；
（4）影像学检查：
B超、CT、ERCP及PTC。
急诊处理
（1）一般治疗，尤其是休克时需给予血管活性药物；
（2）手术治疗：
原则上是操作简单，尽早解除梗阻。
7.急性胰腺炎
临床特点
突然发生的剧烈腹痛，伴腹胀、恶性、呕吐、发热、黄疸，血、尿淀粉酶升高。
超声、CT及MRI可显示病变程度；
急诊处理
：
手术治疗。
8.异位妊娠
临床特点
（1）停经史、下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶性、呕吐，可有肛门坠胀感→弥漫性腹膜炎；
（2）阴道流血、腹腔出血→失血性休克妇检→阳性体征相符；
（3）血β-hCG测定、超声检查→确诊后穹窿穿刺术，明确性质。
急诊处理
生命体征不平稳者积极准备手术探查。
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