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ESMO 2024丨多西他赛仍是PD-（L）1抑制剂耐药晚期NSCLC患者的标准治疗

ioncology · 公众号 · · 2024-11-04 20:21

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编者按： 抗PD-(L)1已获批用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗。然而，大多数患者因治疗选择有限在接受抗PD-(L)1治疗期间会出现疾病进展。在2024欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会上，来自 法国马赛Pascale Tomasini教授 分享了PD-(L)1抑制剂耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的精准免疫肿瘤治疗(PIONeeR)：一项靶向确定耐药通路的Ib/IIa期临床试验的研究结果。《肿瘤瞭望》在现场采访了Pascale Tomasin教授，分享主要研究成果以及 PD - (L)1 抑制剂耐药的晚期非小细胞肺癌患者当下的治疗策略、未来展望。

研究解读

这项开放标签、多中心、对照随机研究使用了贝叶斯自适应设计。在序贯或同时接受PD-(L)1和铂类化疗后疾病进展的晚期NSCLC患者符合纳入标准。

患者随机为4组，A组：度伐利尤单抗（Du）+ Monalizumab，B组：Du + Oleclumab，C组：Du + Ceralasertib，E组：Du +赛沃替尼或对照组：多西他赛。

主要终点是12周疾病控制率（12-w DCR）根据RECIST 1.1。主要次要终点包括缓解持续时间（DoR）、总缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和安全性。中期分析使用了30%的无效边界。如果存在高概率（P ≥ 90%）12-w DCR达到D组的12-w DCR，则认为联合治疗有效。

114例患者被随机分配到A组，n=28；B组，n=3；C组，n=32；D组，n=31；E组，n=20。由于缺乏疗效，B组和E组提前关闭。在D组中，11例患者在接受治疗前退出。

有效性层面，对照组的12-w DCR为54.5%（95%CI [34.0%; 74.3%]），A组为24.1% [10.7%; 41.0%]，B组为0%，C组为50% [33.1%; 66.9%]，E组为13.6% [3.0%; 30.4%]；A组和C组的P值分别为1.2%和36.8%。

与D组相比，实验组在PFS或OS方面没有显著获益。

然而，C组中有5例患者根据RECIST达到了部分缓解（PR），中位DoR为5.6个月[2.1; 9.7]。安全性相当。

PIONeeR 试验是学术合作的成功案例，通过使用创新的自适应设计来识别新型免疫治疗（IO）组合的疗效信号，探索克服晚期 NSCLC 对 PD-(L) 1 抑制剂耐药性的方法。虽然没有实验组正式达到疗效目标，但一些患者从包括 ceralasertib 和 monalizumab 的组合中获得了长期临床益处。目前，综合生物标志物分析正在进行中，以预测受益于这些联合治疗的患者。

《肿瘤瞭望》：2024 ESMO发布了一项针对已确定耐药途径的 Ib/IIa 期临床试验结果，请问您如何看待 PD - (L)1 抑制剂耐药的晚期非小细胞肺癌患者的治疗策略?（LBA8）

ESMO 2024丨多西他赛仍是PD-（L）1抑制剂耐药晚期NSCLC患者的标准治疗

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