角膜内皮显微镜
,简称角膜内皮镜,是利用镜面反射的原理观察角膜内皮细胞的状态。
正常角膜内皮细胞为一单层扁平细胞,呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐,对维持角膜透明和相对脱水状态有极为重要的作用。
角膜内皮细胞检查作为验配接触镜的常规检查,可以直观的反映角膜在一定时期内的代谢状况,观察镜片短期及长期配戴后对角膜的影响,以进一步评价接触镜的透氧性能和安全性能。因此,角膜内皮细胞检查在接触镜验配中具有重要意义。
因人眼内皮细胞不能再生,随年龄的增加,细胞密度逐渐降低,1~10岁最高,20~50岁相对稳定,60岁以后明显下降。角膜内皮细胞定量分析常用的指标有:
1) 细胞密度:每平方毫米内皮细胞的数量(数目/mm2)。
2) 平均细胞面积(µm2)。
3) 细胞面积的变异系数:细胞大小不同的程度,即CV=标准差/平均细胞面积。
4) 六角形细胞比率(%)。
图 | 不同年龄角膜内皮细胞的正常参考值
角膜内皮细胞密度和形态均正常,提示可以维持正常的角膜生理状态。如果在戴镜前发现角膜内皮细胞密度小于同年龄正常水平,或角膜内皮细胞规则性低于同龄水平,可能会对角膜微缺氧敏感,应慎重验配。
戴镜过程中,应该每年复查角膜内皮镜检查,如果发现角膜内皮细胞密度下降或细胞大小形态较戴镜前有明显改变,均提示角膜存在缺氧表现,视严重程度,由医师决定是否减少配戴时间或终止配戴。