专栏名称: 保哥和八姐
瞎说什么保险大实话,欠揍
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一张发票,怎么让多家保险公司同时理赔?

保哥和八姐  · 公众号  ·  · 2025-01-08 17:30

正文

1、
经常有人问我,同样的保险多买几份,都能赔钱吗?

这个就要看具体情况了。

我自己,买了两份重疾,保额都是50万。

万一我得了重疾,每家保险公司,都按保额50万给我赔钱。

我就可以拿到,合计100万的理赔款。

类似能叠加赔付的还有寿险、养老金、住院津贴、意外身故残疾等。


但如果是“损失补偿类保险”,就不能叠加赔付。

比如医疗险、车损险。

以医疗险为例,虽然它的保额高达200万。

但我能拿到多少理赔款,和保额关系不大,主要看我看病花了多少钱?

如果我看病,只花了5万。

保险公司最多也只能给我5万报销款,不会直接给我200万。

如果保险公司能给我200万。

那我就 想方设法每天住院,比上班挣钱多多了。


同理,即便我买十份医疗险,也不是每家都给我赔5万。

我可以要求一家保险公司给我赔5万,也可以要求十家公司每家赔我5千。

但他们加起来总的理赔金额,不会超过5万。


任何时候,医疗险总理赔款,不能超过我的实际医疗花销。

于是很多人觉得,医疗险只能买一份,多了浪费。

还真不是。

有时候,多家公司组团理赔,我们自己的花销才能降到最低。


2、
举个例子:

单位给员工小八买了社保(含医保);

小八自己还买了 小蜜蜂5号 ,包含10万意外医疗责任。

同时小八又买了 蓝医保好医好药版 ,包含200万一般住院医疗。


小八滑雪骨折了,门诊检查花了1万,住院又花了50万。

总共51万, 谁来出? 怎么让小八少出钱?


(1)关于意外医疗

意外医疗,不区分门诊还是住院的,都可以报销。

但必须是意外造成的,生病一分也不报销。

所以门诊的1万元,意外险是可以报销的。

报销比例,按照合同的规定:

先用了社保报销100%,没用社保只能报80%(合同这么写的)

小八有社保也用了社保,所以门诊费用可以全额报销。


50万住院费用,意外险也可以报销。

但这份意外险的医疗保额,只有10万块。

也就是说,甭管咱们住院花了多少钱,最多只能报销10万。

门诊报了1万,住院就只能报9万了。

剩下的41万,这份意外险就不能报销了。


(2)关于百万医疗

百万医疗,不区分生病还是意外,但必须住院。

所以门诊产生的1万检查费用,理论上是不能报销的。

但小八是门诊完立马住院的,并且门诊和住院都是因为这次骨折。

所以百万医疗也可以报销,报销原因是“住院前后门诊医疗费”

也就是说,小八这次看病的51万元,百万医疗都在报销范围内。


但小八只能拿到50万报销款, 因为有1万的免赔额。

对于免赔额:

如果是社保报销的部分,是不能用来当免赔额的。

但其他保险公司报销的部分,可以当免赔额。


(3)小八如何理赔,才能自己花钱最少?

对于小八来说,先去找意外险报销,再来找百万医疗,自己一分钱不出。

反过来,先找百万医疗报销,再拿1万免赔额找意外险报销,也不用自己出钱。

顺序没有影响最终理赔金额,是因为小八投保的意外险和百万医疗,都可以报销自费金额。


如果换两个产品,结果就不一样了。

比如我买了小额住院医疗,可以报销1万以内的社保内住院费用。

同时我还买了百万医疗,可以报销200万住院医疗,不限社保。

如果我住院花了50万,我就要先去找小额医疗报销,剩余的再去找百万医疗

这样,无论我剩下的费用是社保内,还是自费,百万医疗都可以兜底。

但如果我先去报销百万医疗,再去找小额医疗。

剩下的如果自费部分未报销,小额医疗就兜不住。



3、
那么问题来了:

只有一张发票,怎么同时找两家保险公司报销呢?

保险公司在理赔时,都需要医疗发票原件。

而这个原件,医院只会给咱们一个。

这个时候,我们可以保留一个发票的复印件。

同时在第一家保险公司提出理赔时,要求他们在理赔时,给咱们出具一个“理赔医疗费分割单”↓

(图片来源于🥚@小红书,侵删)

这个分割单的作用,就是告诉第二家保险公司:

第一,这个人有发票原件,但被我们收了;

第二,我们已经报销了这么多钱了,剩下的你给报销

此时,这个分割单,就能代替原始发票。

就算我们还要找第2、3、4家公司理赔,可以用“分割单”来代替原始发票。


4、
买多份医疗险真的有必要吗?






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