综述 | 外阴癌生物学和治疗进展

Chehade R, et al. Advances in Vulvar Cancer Biology and Management. J Clin Oncol. 2024 Oct 31:JCO2401071.

近年来，外阴鳞状细胞癌（VSCC）的发病率逐渐上升，尤其是50岁以上女性群体中，该病的特异性死亡风险显著增加。外阴鳞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，约占外阴癌的90%，由于罕见性，该病在系统治疗方面的进展十分有限。在这篇综述中，探讨了VSCC的分子分型及其对治疗决策的影响，并讨论了未来可能的靶向治疗和免疫治疗策略。

三种分子分型：分子分型推动治疗个性化

1. HPV阳性型（HPV+） ：主要在年轻女性中多见，通常表现为疣状或基底样组织学特征，预后相对较好。

2. HPV阴性/p53野生型（HPV-/p53 wt） ：与慢性炎症相关，多见于老年女性，预后相对较差。

3. HPV阴性/p53突变型（HPV-/p53 mut） ：这种类型的预后最差，通常与p53基因的不稳定有关。

不同的分型不仅在预后上有所区别，还可能影响到治疗策略。例如，对于HPV阴性型，可能需要更为积极的治疗方式，如手术扩大范围、多模式辅助治疗等。

免疫治疗和靶向治疗的潜力：新希望的曙光

• VEGF抑制剂 ：如贝伐单抗（bevacizumab），可能用于抑制肿瘤血管生成，尤其在晚期和复发性VSCC中。

• PI3K/mTOR通路抑制剂 ：这一通路在HPV阳性和部分HPV阴性/p53野生型的患者中常有异常，因此针对该通路的药物可能有效。