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36次课清单
大桶大罐大槽使用清洗液的企业注意啦！
如果混有高浓度的甲醇，容易导致眼瞎！
如：浙江孙新囡等报告，在清洗工艺中高浓度甲醇的清洗液，出现急性甲醇中毒死亡1例。嗜睡、意识模糊、言语含糊、视物不清、呼吸循环衰竭、重度失代偿性代谢性酸中毒、高钾血症，最后死亡。
其他案例也有很多：
青岛谭瑞霞等报告，2个手机金属配件工厂使用“乙醇”（混有高比例的甲醇）视神经萎缩！
济南崔萍等报告，使用工业酒精混合聚乙烯二辛酯作为胶水，花纸压膜。3例视神经萎缩！眼瞎！
沈阳蒋轶文等报告，生产固体酒精工人视物模糊，视神经炎！
吉林王玲安等报告，某装饰材料厂甲醇与丁苯胶搅拌时，3人视网膜损害！
丽水丁云龙等报告，一使用甲醇的化工厂，1人视网膜损害伴发中毒性脑病！
上海王炳森等报告，某厂甲醇车间，1人视网膜损害，死亡！
济宁冯洁等报告，2个化工厂工人，接触甲醇8个月、11个月后视神经损害！
*上述资料都来自期刊文献。更多资料可以从
WWW.WANGFANGDATA.COM.cn
查阅。
为什么会出现上述情况？
大浓度的甲醇通过呼吸道、皮肤进入体内后，被代谢成甲醛、甲酸。后者选择性的喜欢视神经，损害并摧毁它！
我搜索了我们历年来的检测报告，发现：
SMT车间锡膏印刷机处，甲醇超标！
浸洗岗位，甲醇超标！
超声波清洗岗位，甲醇超标！
抹机位，甲醇超标！
...............
幸好，这些岗位在我们的指导下进行了整改，一是不再使用甲醇，二是减少甲醇含量，三是破解受限空间，四是改善全面通风避免死角；五是在局部罩按照挡帘提高通风效果，六是戴合格的防护口罩。
要求所有的清洗剂、稀释剂等各种溶剂类化学品做挥发性检测，严防混有高比例的甲醇！
但，我要提醒大家注意的是，甲醇导致眼瞎，更多原因是喝了假酒，就是酒里混有甲醇！查文献，绝大多数甲醇中毒缘于喝假酒。
喝酒中毒与职业性中毒有明显的流行病学特征：
假酒一次，即可导致中毒。
而职业中毒大多是吸入、皮肤进入。但这些量一次或几次，不足以导致中毒。要知道，甲醇的PC-TWA是50mg/m3。我们的检测数据很多都超过这个数据好远，工人并没有出现眼瞎。当然，如果工作时间长，则非常可能的。
如果同一个车间多人做同一个事情，则很可能多人会中毒。即使不眼瞎，其中枢神经系统也有不适。
尚未查到甲醇不小心喷到眼睛导致视神经损害的案例。
大家在诊断的时候，尤其要懂得毒理学特征！
ILO的国际职业病诊断标准第133页-160页，有更详尽而权威的描述。
GBZ 53-2017 职业性急性甲醇中毒的诊断
3 诊断原则
根据短期内较大剂量甲醇的职业接触史，以中枢神经系统、代谢性酸中毒和视神经与视网膜急性损 害为主的临床表现，结合实验室检查结果和现场职业卫生学调查资料，综合分析，排除其他原因所致类 似疾病，方可诊断。
4 接触反应
接触甲醇后，出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状和眼、上呼吸道黏膜刺激表现，并于脱离接触后 72h 内恢复者。
5 诊断分级
5.1 轻度中毒
出现头痛、头晕、视物模糊等症状，且具备以下任何一项者：
a) 轻度、中度意识障碍（见 GBZ 76）；
b) 轻度代谢性酸中毒；
c) 视乳头及视网膜充血、水肿，视网膜静脉充盈；或视野检查有中心或旁中心暗点；或图形视觉 诱发电位（P-VEP)异常。
5.2 重度中毒
具备以下任何一项者：
a) 重度意识障碍（见 GBZ 76）；
b) 中度、重度代谢性酸中毒；
c) 视乳头及视网膜充血水肿并有视力急剧下降，或伴有闪光视觉诱发电位（F-VEP)异常。
6 处理原则
6.1 现场处理
立即脱离工作现场，有皮肤甲醇污染者立即彻底洗消。
6.2 治疗原则
6.2.1 出现代谢性酸中毒时，可予碳酸氢钠进行纠正；对于中、重度代谢性酸中毒或伴有阴离子间隙增高的轻度代谢性酸中毒，应及早进行血液透析治疗。
6.2.2 针对中毒性脑病、脑水肿、视神经损伤、视网膜损伤等进行对症支持治疗。
6.2.3 用眼罩或软纱布遮盖双眼。
6.3 其他处理
遗留有神经系统后遗症者，按照 GBZ/T 228 进行诊断。需要进行劳动能力鉴定者，按照 GB/T 16180处理。
附 录 A
（资料性附录）
正确使用本标准的说明
A.1 甲醇为无色、透明、易挥发、易燃的液体，经常被用作有机溶剂或添加剂，应用于防冻液、汽车挡风玻璃清洁剂及油漆稀释剂等；在医药及化工行业，甲醇用于制造甲醛、甲胺、异丁烯酸酯、纤维素、摄影胶片、汽车燃料和树脂等产品。甲醇可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径进入人体，导致中毒。
在职业活动中，呼吸道是主要的吸收途径。
A.2 部分职业性甲醇中毒患者在接触甲醇数日至数十日后出现亚急性甲醇中毒的临床表现，其发病机制、病理生理改变与急性甲醇中毒相似。当其出现与急性甲醇中毒相似的临床表现时，可参照本标准。
A.3 急性甲醇中毒的诊断分级以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视力障碍程度作为主要依据。
A.4
急性甲醇中毒早期主要表现为中枢神经系统损害和代谢性酸中毒。可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐及中枢神经系统兴奋症状，表现为定向力障碍、兴奋、烦躁和谵妄等。后期表现为中枢神经系统抑制、昏迷及视力障碍。意识障碍分级诊断见GBZ 76。
急性甲醇中毒中国急诊专家诊治共识
自2016年开始创办芭堤雅职业卫生论坛，下月6-7日举办的芭堤雅论坛是第18期了。
台湾科技大学，全球顶级工业通风一级教授黄荣芳博士将带领他的团队，给大家讲授一天半的工业通风理论和案例整改！
他是全球前2%顶级科学家！
现场讲课有一个好处，就是有现场演示。这是目前大陆工业通风课程所没有的。黄教授将逐一演示7大工业通风原理，如何经济简单提高通风效能、避免损耗，不用花钱改善通风！
很多朋友，连续多年一直追着参加芭堤雅职业卫生论坛！
因为，他的讲课老师全是工作了一辈子的职业卫生博士、教授！硕士导师、博士导师！全是享受非常高的江湖地位的大佬！
这次又邀请了闻名大陆的台湾职业卫生领域大佬黄奕孝博士参加，讲授肌肉骨骼疾病与职业危害风险评估。好几个女性朋友说“黄博士真帅”！
听芭堤雅论坛，没一个同学离开座位一分钟！
芭堤雅论坛，讲授时间将充满2天！实打实的。
还有一个非常不同的优点，就是讲课老师的PPT（PDF格式）全部免费分享给大家！
还有一个好处，就是大家可以获得10多G职业卫生资料！
第18期芭堤雅职业卫生论坛听课费只要2900元，包三餐正餐！
举办地，就是深圳黄金海岸大梅沙！那里有很长的海边栈道，蔚蓝色的海水，就是大家经常看到深圳“煮饺子”的地方！最红海边打卡地！
当然，深圳离香港很近，大家用身份证一刷，就可以办到香港通行证！去香港旅游，比广州还方便还省钱！
您可以点击下面进入黄荣芳教授既往的讲课视频：
好消息，第18期12月初举行！
（点击即可访问）
应大家的要求，
第18期将于12月6日、7日在深圳黄金海岸大梅沙芭堤雅酒店举行
。
台湾两位职业卫生大佬（工业通风顶级教授、职业健康顶级博士）将光临深圳授课
。
相关事项见文后。
正式通知与详情，请扫描下面二维码获取：
网址：http://cloud.oiyat.com/s/oDhP
扫码加入报名咨询群（11月15日前有效），
扫描进入后改真名与工作单位，否则会被踢走。
关于举办第18期芭堤雅职业卫生论坛的通知
各用人单位、各职业卫生服务机构及监督机构、各职业病防治相关人员：
应部分用人单位EHS与职业卫生专业人员要求，中国职业病防治超级群和职业病防治博士工作站，拟于
12月6-7日
举办第18期芭堤雅职业卫生论坛。论坛性质为VIP加强提高型培训，内容切合实际情况，参会代表互动面对面交流。正因为此，芭堤雅职业卫生论坛经久不衰，开创了真正的民间培训新天地，深受业界专业人员喜爱，先后在北京、天津、上海、成都、杭州、南通、深圳、线上举办17期，有许多同行不远万里连年参加。论坛围绕业界最关心的议题展开，如工业通风原理与案例改造、用人单位职业健康合规与风险管理、职业危害识别与风险评估、工业毒理学、职业健康检查、重点职业病危害管控、最新职业卫生标准法律法规学习、职业卫生监管等。
职业病防治博士工作站(EHS13823185209)享誉全球，订阅者已近6万人，每天阅读量3000人次。创办人朱志良（毒理学博士，职业卫生主任医师）从事职业病防治工作38年，撰写了3000多篇职业健康推文，积累了非常丰富的经验。为推动我国职业健康发展、普及职业病防治知识、提高职业卫生服务能力做出了积极贡献。
论坛时间安排：
工业通风原理（2h）与案例（7h），3h职业病防治关键技术学习，1h肌肉骨骼疾病防控与风险评估，1h权威展望未来。
