两省市医保局一纸通知，“京津冀联盟”、“14省省际耗材联盟”，高值耗材跨区域集中带量采购、谈判降价将落地！不仅如此，医保局明确还要扩大采购范围，这意味着大半个中国将迎来医用耗材断崖式降价！
近日，天津市医保局发布《天津市落实治理高值医用耗材改革的实施方案》（征求意见稿）(以下简称《方案》）。
《方案》明确，自国务院发布高值耗材治理方案后，天津市明确要开启高值医用耗材治理。
不仅要将全市公立医疗机构，单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材作为重点治理对象，加强日常使用监测，而且要实施国家医疗器械唯一标识编码。
不仅如此，该《方案》最为重要的部分，是明确：
推动京津冀医用耗材按类别联合带量采购，实现以量换价，切实降低价格，总结京津冀区域采购经验，逐步扩大区域采购范围。
制定高值医用耗材医保支付政策。通过医保准入谈判的，将谈判价格确定为医保支付标准。
也就是说”京津冀联盟“将开启高值医用耗材跨区域联合带量采购，并且还要实现医保谈判降价，真正实现以实量换实价！
国内医用耗材领域已集聚规模的采购联盟有：“14省耗材联盟”、“京津冀采购联盟”、“沪苏浙皖闽”的华东四省一市联盟和三明采购联盟。
但京津冀联盟有别于其他联盟的地方在于，三地是共用一个平台、彻底的统招统采！
这也意味着京津冀联盟在执行高值耗材跨区域带量采购时，联动性更强，落地速度也会更快！
分析人士认为，医用耗材采购联盟模式的出现打破了以往医用耗材以医院自行采购的传统模式，使耗材采购价格更加公开透明，在药品之后，
医用耗材的采购价格也将会不断创下新低。
而跨省联盟在推动医用耗材降价作用，带量采购将是一个重要的转折点。
8月14日，圈内流出一份陕西医保局印发的《关于征求对组织集中带量采购拟定高值医用耗材品种意见的函》，
明确就5类高值耗材跨区域集中带量采购，公开征求14省医保局意见。
这份函件拉开了14省省际联盟跨区域联合带量采购的大幕！
“14省耗材联盟”、“京津冀采购联盟”，据商务部发布的《2018年医疗器材类区域销售统计表》，上述17个省份销售总额达到265.02亿元，占全国总销售额939.71亿元的28.2%。
全国近3成的市场份额，一旦这两大跨省联盟分别实施跨区域带量采购，相比较江苏、安徽单个省份的省级带量议价，不论是降价幅度，还是市场洗牌，影响都要更大！
21省带量采购，谈判降价！大半个中国耗材断崖式降价
目前，高值耗材带量采购已经在安徽和江苏先行试点，在山东、辽宁部分城市也开始落地。
业内人士预计，纳入试点范围的品种，预计降价幅度在50%以上。一旦企业给出的降价幅度不够，市场很快会被报价更低者占领。由此，耗材领域将开启一轮波澜壮阔的洗牌潮。
随着“14省耗材联盟”、“京津冀采购联盟”两大跨省联盟也相继明确开始，全国更大范围内的跨区域带量采购也即将开始！对于很多上市企业而言，由于出厂价大概在销售价三折左右，降价后若能以扩大市场份额补充销售量，短期业绩影响不大。
但长期来看，随着耗材带量采购范围扩大和品种增加，未来研发能力强、耗材成本低的生产企业势必会更快占领市场，中小型企业将逐步推出市场！
天津市此次《方案》，目的不仅是通过高值耗材带量采购降低耗材虚高价格，还要通过”两票制“梳理高耗流通秩序，挤压流通环节虚高利润！
《方案》明确强化高值医用耗材流通管理。不仅要将高值耗材企业经营和相关人员执业纳入信用管理体系；还要建立高值医用耗材配送遴选机制，
积极探索天津市公立医疗机构高值医用耗材采购环节“两票制”，减少流通环节，推动购销行为公开透明。
也就是说，通过高耗”两票制“、配送遴选机制、从业信用管理，天津市要逐步提升高值医用耗材流通领域规模化、专业化、信息化水平，淘汰一批散乱差的中小流通企业！
截至2018年11月底，全国医疗器械生产企业1.7万家，
但二、三类医疗器械经营企业达到51.1万家。
体温计、血压计、医用纱布、一次性输液器、骨科植入钢钉等，是这50多万家器械经营企业常见的产品。
药品的今天就是医疗器械的明天，原因在于两者有很多相似的问题，而药品的监管早于器械，更有借鉴意义。
在近一年的时间里，我们能够看到中小型经销商的利润空间明显被挤压，大型流通平台和企业开始加速并购和扩张。
不过就像很多经销商对联盟菌说的，抱怨解决不了问题，要么积极寻求机会投靠大的企业，或者寻求双方合作。手握优质医院资源的经销商，找到更多的独家新品降低自己被替代几率。
“求变”即是”谋生“。
