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促炎饮食，正“烧掉”大脑！20多年随访发现：或增加88％阿尔茨海默病和84％全因痴呆风险！饮食促炎否？看这个评分

梅斯医学 · 公众号 · 医学 · 2025-01-28 07:50

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撰文 | 木白

编辑 | 木白

老龄化已经不再是遥远的未来，而是迫在眉睫的现实。根据预测，到了2050年，全球将有1.52亿人遭遇痴呆症这一人类健康的“敌人”。这不仅仅是一个数字，它意味着无数家庭的痛苦与不安，也意味着全球健康系统面临巨大的挑战。

但有一个问题始终困扰着我们：如何有效地对抗痴呆症？尽管研究者们不懈努力，至今我们还没有找到一个万能的解决方案。痴呆症的预防、治疗甚至逆转，依然是个谜。

近年，研究者们发现了一个有趣的联系：我们的饮食，可能在痴呆症的发生中扮演了重要角色。尤其是那些高脂肪、高热量的食物，不仅让我们体重飙升，更可能在体内“点燃”一把促炎的火。这种饮食模式与较高的膳食炎症指数（DII）密切相关，而DII评分越高，意味着我们体内的炎症水平也越高，最终增加了患痴呆症的风险。

与此相对的，是广受推崇的地中海饮食。它富含抗氧化物和健康脂肪，有助于减缓体内炎症，维护心血管健康。已有研究发现，地中海饮食不仅有益心脏，也有助于降低全因痴呆的风险。在芝加哥健康与衰老项目的研究中，那些饮食模式中高脂肪、高热量成分较少的参与者，采用地中海饮食后，认知能力的下降明显变慢。

近日，一项发表在Alzheimer's & Dementia上的观察性研究就深入讨论了饮食模式究竟在为大脑健康做什么。这项研究发现，DII评分较高（促炎饮食）的人群，全因痴呆和阿尔茨海默病的风险分别增加了84％和88％。

DOI：10.1002/alz.14390

DII评分：揭开饮食与

痴呆风险之间的隐秘联系

这项研究的重点是饮食与痴呆的关系，而线索来源于“饮食频率问卷”（FFQ）。这份问卷要求参与者回忆过去一年里吃了什么、吃了多少、吃得多频繁，这些答案就像一幅幅拼图，把每个人的饮食习惯完整还原出来。

研究人员通过这些数据，计算出了DII，来衡量食物的“火力值”。这个指数能帮我们判断，哪些食物会引发身体炎症，哪些又能“降火灭炎”。如果DII评分接近负数，表示饮食更加倾向于抗炎；而接近正数的评分，则表明饮食可能促发身体的炎症反应。

那么，DII里的食物成分是怎么分类的呢？它们大致分成两派：一派是“抗炎派”，比如膳食纤维、维生素C、Omega-3脂肪酸、绿茶、胡萝卜素等，这些成分有助于平息体内的炎症；另一派是“促炎派”，比如饱和脂肪、总能量、胆固醇和碳水化合物等，这些则可能推波助澜，让炎症“火力全开”。

最终，这项研究纳入1487位年龄在60岁以上、没有基线痴呆的参与者。

“火力全开”？

促炎饮食可能加剧全因痴呆风险

在平均12.8年的随访期间（最长可达22.3年），研究记录了246例全因痴呆病例，其中187例为阿尔茨海默病（AD）。参与者的平均DII评分为-0.30，意味着大多数人的饮食倾向于抗炎。

接着，研究者将参与者的DII分成了四个组，类似于把参与者按照“食物的火力”从弱到强分类。这四个组的DII评分分别为：Q1=-2.38，Q2=-0.92，Q3=0.31，Q4=1.77。简单来说，这些评分展示了食物的“火力”强度。Q1的得分负得最多，意味着这一组的饮食更倾向于抗炎，就是给身体“降温”；而Q4的得分最高，表明这一组的饮食更可能促炎，像给身体“加热”一样。Q2和Q3的得分则位于两者之间，Q2稍偏向抗炎，Q3则偏向促炎。

参与者根据DII评分被分为四个四分位数（Q1至Q4）

这项研究最重要的发现之一莫过于饮食与全因痴呆发生率之间存在密切的关系：DII评分越高，也就是饮食中越多促炎的食物，患痴呆的风险就越大。

在调整了年龄和性别这两个最基本的因素后，研究结果显示，DII评分与全因痴呆的发生风险增加16％相关。这就像是提醒我们，饮食如果常常“点燃”身体的炎症火苗，可能会为痴呆的到来埋下伏笔。

而接下来的分析则进一步深入。研究者把参与者的年龄、性别、吸烟习惯、运动量等多个因素考虑进去，结果发现，DII评分高的人群，患痴呆的风险增加了21％。

值得一提的是，与食物最抗炎的Q1组相比，Q3组和Q4组参与者全因痴呆的风险分别增加67％和84％。这就像是一个警示信号，告诉我们随着DII评分的增加，全因痴呆的风险也随之升高。

DII评分与全因痴呆发生风险之间存在显著关联

Kaplan-Meier生存曲线：与发生全因痴呆的时间之间的关系

通过这些数据可以看出，饮食中的炎症特性对痴呆的发生有着重要影响。换句话说，如果饮食总是像一把助燃剂，让体内的“火焰”持续旺盛，可能最终会对大脑造成损害，增加痴呆的风险。

“饮食的火力”成为AD的导火索？

说完了全因痴呆的风险，再来看看饮食炎症特性对AD的影响。

总的来说，饮食中的炎症特性和AD之间存在一种“线性关系”：吃得越“促炎”，风险就越高。仅考虑年龄和性别这两个因素的初步分析显示，DII评分每增加一个单位，AD的发生风险增加16％。

但研究并没有到此结束。研究人员将参与者的年龄、性别、生活方式、临床特征等影响因素一并纳入考虑，进行了更深入的分析后，发现：即便如此，DII评分与AD发生风险的关系依然牢不可破。DII评分每增加一个单位，AD发生风险增加20％。

类似地，与饮食最抗炎的Q1组相比，Q3组和Q4组参与者AD的发生风险分别增加71％和74％。

更为重要的是，在调整年龄、性别、生活方式等多个干扰因素后，与Q1组相比，饮食最促炎的Q4组AD发生风险增加88％。

这一发现传递出一个明确的信号：DII评分越高，饮食促炎特性越强，对大脑健康的负面影响越大。

DII评分与发生AD的风险之间的关系

大脑“灭火器”：

抗炎饮食能否力挽狂澜？

上述种种发现让研究者对潜在的病理生理机制感到好奇，饮食的“促炎属性”为什么会成为痴呆风险的关键推手呢？

原来，随着年纪渐长，身体会进入一种叫“炎症老化”（inflammaging）的状态。简单来说，这就像一把火在体内缓慢燃烧。随着火苗越烧越旺，免疫细胞——比如小胶质细胞——也跟着“上线”，开始释放一堆促炎分子，比如CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α。这些分子表面上是在“处理问题”，实际上却在暗中伤害神经细胞。它们会让神经元“报废”，脑血管“堵车”，甚至还会缩小脑体积，这些都可能导致痴呆的发生。

食物中的促炎成分就是炎症的“助燃剂”！相关研究发现，DII评分越高，体内的促炎因子（如CRP、IL-6、IL-4及TNF-α受体-2）水平就越高。比如淀粉样蛋白（Aβ），它本来是AD的病理标志，却因为促炎因子的刺激，变得更加“猖獗”，在脑中形成斑块，不断侵蚀大脑。这就像是在火上浇了一大桶油，越烧越旺。

好消息是，饮食也可以成为“灭火器”。比如，富含抗氧化物和抗炎成分的食物——水果、蔬菜和深海鱼——不仅健康，还能帮我们对抗神经炎症。已有动物研究结果表明，这些食物中的类黄酮能“关掉”促炎信号，Omega-3脂肪酸则能让免疫细胞“冷静”下来，帮助清除炎症。一句话，用对的食物，能给大脑“降温”。

总的来说，这项研究揭示了长期的高DII评分饮食，可能通过增加体内炎症负担，为痴呆症，尤其是AD的发生提供了温床。而通过选择低DII评分、抗炎的饮食，我们有可能在老年阶段有效降低患痴呆的风险，延缓记忆衰退。不过也需指出，这项研究是一项观察性研究，因而无法直接推断因果关系。

参考文献：

[1]van Lent DM, Mesa HG, Short MI, Gonzales MM, Aparicio HJ, Salinas J, Yuan C, Jacques PF, Beiser A, Seshadri S, Jacob ME, Himali JJ. Association between dietary inflammatory index score and incident dementia. Alzheimers Dement. 2024 Dec 6. doi: 10.1002/alz.14390. Epub ahead of print. PMID: 39641390.

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