【Anesthesia & Analgesia中文版】肌间沟臂丛阻滞对肥胖患者肺功能的影响：一项前瞻性、观察性队列研究

本项前瞻性、观察性队列研究，比较了在 ISB 下行日间肩部手术的肥胖患者( BMI>29 kg/ m ² )和正常体重患者( BMI<25kg/ m ² )，在 ISB 前、 ISB 后即刻、 ISB 后 30min 和进入麻醉恢复室( postanesthesia care unit , PACU )这四个时间点的 FVC 和 FEV1 。研究的主要终点是 ISB 后 30min 仰卧位时 FVC% 的变化(阻滞前后 FVC 变化的百分数)。次要终点包括在 PACU 内坐位下 FVC% 变化、 FEV1% 变化(阻滞前后 FEV1 变化的百分数)、 FVC 、 FEV1 、膈肌麻痹发生率、评估呼吸困难的改良 Borg 评分、 Richmond 躁动 - 镇静评分和术中气道并发症。

肥胖组和正常体重组各纳入 14 例患者。肥胖组和正常体重组的 BMI 均值(标准差)分别为 33 ( 3.1 ) kg/ m ² 、 23 ( 1.7 ) kg/ m ² 。 ISB 成功率是 100% 。 ISB 后所有患者都出现了单侧膈麻痹。在坐位时，与正常体重组相比，肥胖组患者 ISB 后3 0min 的 FVC% 变化 [-30 ( 10.5 ) vs-23 ( 7.2 )， P =0.046] 、入 PACU 后 FEV1% 变化 [-40 ( 12.6 ) vs-27 ( 13.9 )， P =0.02] 均显著降低。仰卧位时测量结果无显著差异。重复检验分析显示，在对体位进行校正后，从 ISB 后 30min 到入 PACU 后，各组患者 FVC% 和 FEV1% 变化无显著差异。在 ISB 后 30min 和进入 PACU 后，两组患者呼吸困难( P =0.67 、 P =0.69 )、镇静评分( P =0.48 、 P >0.99 )及术中气道事件发生率( P >0.99 )均无显著差异。

与正常体重患者相比， ISB 下行肩部手术的肥胖患者 FVC 和 FEV1 降低更为显著。且这种关联与不受时间( ISB 后 30min 与入 PACU 后)和体位(坐位与仰卧位)的影响。尽管如此，肥胖本身与临床呼吸系统症状和事件的增加无关。