自身免疫性脑炎难题多，大咖一一为您解答

神经时间 · 公众号 · 医学 · 2021-07-25 19:58

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自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）泛指一类由于免疫系统与中枢神经系统相互作用而导致的急性或亚急性炎性疾病 ^[1]。2007 年，抗 N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎的发现翻开了自身免疫性脑炎全新的一页^[2]，在其后 10 余年中，神经内科的研究者们发现了一系列抗神经元细胞表面或突触蛋白的自身抗体，诊断技术得以不断提高，新的治疗方案也不断探索和迭代，尤其是诱导期治疗和长程免疫治疗方案也不断得到验证和更新。得益于这些工作和努力，自身免疫性脑炎的诊疗取得了长足的进步。

临床上，根据不同的自身抗体，将 AE 分为了抗 NMDAR 脑炎、边缘性脑炎（如抗 LGI1 抗体相关脑炎、抗 GABABR 抗体相关脑炎）和其他 AE 综合征（如抗 IgLON5 抗体相关脑病）^[1]。不同类型的 AE 临床特点、治疗反应、病程规律和预后迥异。例如抗 NMDAR 脑炎重症比例较高，常使用一线免疫治疗方案或联合 IVIG 的强化治疗方案；而抗 IgLON5 抗体相关脑病具有慢性化趋势，故应积极考虑长程免疫治疗。面对复杂的临床实际情况，如何为不同抗体分型的 AE 患者设立不同的治疗方案，何时启动长程免疫抑制治疗，如何选择免疫治疗方案并优化调整治疗，都是临床医师关心的问题。

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为了进一步传递 AE 前沿诊疗观念，完善临床医生对 AE 诊断、治疗及药物选择及优化调整的认识，「聚焦免疫 • 赛无止境--神经免疫性疾病诊疗学习班」自身免疫性脑炎专场将聚焦 AE 研究进展，探讨当下 AE 诊疗的热点、难点问题，切实为神经内科临床医师提供前沿的诊疗思路与方法。

届时，首都医科大学附属北京同仁医院王佳伟教授、复旦大学附属华山医院陈向军教授、北京协和医院关鸿志教授、山东省立医院郭守刚教授、复旦大学附属华山医院邓波博士将共同围绕 AE 诊疗进展并结合相关病例进行经验分享及讨论，旨在提高神经内科医生的诊疗水平，使更多的患者能够接受规范化诊疗，进而提高生活质量。

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