为了帮孩子保住一口健康的牙齿，不少家长都是费尽心血，就怕孩子牙不好，将来花钱治不说，娃还得受罪。
但在保护牙齿上，却又有很多容易让人踩的坑，不仅达不到保护牙齿的效果，甚至可能给孩子的牙齿带来伤害。
下面这 5 种行为，在日常生活中很常见，看起来是在帮娃护牙，实际上却会伤牙，一起来看看吧～
很多家庭的食物喂养都非常精细化，以致于很多 1 岁以上的孩子，明明已经可以自己去啃咬硬质食物了，却还是水果切块、吃肉剔骨……
这种精细化的喂养模式，以为是保护了孩子的牙齿，实际上却是弊大于利。
缺乏足够坚硬食物的刺激，反而会导致孩子的牙槽骨功能得不到锻炼，特别是在换牙期，还会影响乳牙的吸收，很容易造成双排牙的问题，也就是恒牙长出来，乳牙却没掉的情况。
此外，缺少咀嚼硬质食物的过程，也不利于孩子颞下颌关节的骨骼肌肉得到锻炼，对整个颌面部的发育产生影响。
根据世界卫生组织发布的喂养建议：12 个月以上的小朋友就应该可以在家长的监督下，规避窒息风险的情况下，尽量多的尝试不同硬度及不同种类的食物。
比如直接啃咬整个硬质水果（苹果、桃子等），让孩子自己啃骨头等，毕竟，咱们的咀嚼功能可是用进废退的，多用才能发育更好。
我们都知道，吃完东西后，口腔里免不了会有食物残渣，那这个时候是不是给孩子刷个牙，会更干净，对牙齿更好呢？
如果孩子能配合，也不是不可以，但如果孩子的牙齿属于比较敏感的，那么就不建议吃完东西立刻刷牙了。
这是因为：刚吃完东西，特别是酸性、甜的的东西之后，牙齿表面的 pH 值会呈现一个略低的数值，这时候刷牙，对于牙齿敏感的孩子来说，就有可能会刺激到牙釉质，产生酸痛、不适的感觉。
我们摄入蔗糖随后的 20～50 分钟内，牙齿表面的 pH 值保持在 5.5 以下：
图片来源：The critical pH for tooth demineralization is? - StudentRDH Blog
那怎么办呢？
正确做法是：每天坚持给孩子早、晚各刷一次牙，餐后可以给娃漱漱口。
如果孩子吃的是一些酸度很高，或者很甜很黏牙的食物，那么除了用清水漱口，也可以用牙线 / 牙线棒、冲牙器等辅助清洁一下口腔。
让孩子自觉地去刷牙，是每个家长的期待。于是不少家长想出了很多办法，来让孩子早早养成自己刷牙的习惯。
比如我们以前讲过，电动牙刷的清洁效率比使用普通牙刷刷牙更高，而且很多儿童电动牙刷的趣味性设计，让孩子也更容易接受刷牙，并且帮助养成刷牙的习惯。
不少家长都为此心动了，给孩子买了电动牙刷，让孩子自己刷牙。
事实上，这很可能是在给孩子的牙齿「挖坑」。
电动牙刷在清洁效率上确实有一定的优势，但前提是：一定要保证正确的刷牙方式，也就是采用巴氏刷牙法，坚持刷牙。
遗憾的是，对于大部分 10 岁内（甚至更大年龄）的孩子来说，保证正确的刷牙方式，并且把牙齿的各个卫生死角都刷干净，实在是太难了！
一项在 12 岁儿童中进行的关于刷牙效率的调查研究显示，即便是教会孩子正确刷牙方式的情况下，仍有 50% 的孩子在自己刷牙的过程中，无法达到基本的口腔清洁要求。
养成正确刷牙习惯和学习正确刷牙方式的过程中，是需要家长持续的提供监督与支持的，千万不能以为有了电动牙刷，就可以解放家长的双手了。
那到什么时候就才可以彻底放手呢？
通常建议 10 岁以前，都由家长帮助孩子刷牙，也可以参考以下 2 个标准：
● 孩子可以自己刷牙的标准：
① 孩子自己能把鞋带系好的时候，或者能很好写自己的名字，这时意味着孩子的手指活动能力达到一定程度了（但每个孩子情况不同，这一点不好衡量。）
② 孩子自己刷牙一段时间后，去看牙医，检查有没有新发的龋齿了。如果没有，意味着从长期效果上看，口腔卫生是达标的，可以尝试放手。
大部分的家长可能会有这样的疑惑：小朋友刚开始换牙，长出来的恒牙没有乳牙白，感觉黄黄的牙齿不好看，就想着是不是应该尽早用美白牙膏修复一下？
如果有这样的选择，那就大错特错了。
我们应该明确的是，正常的恒牙就是微微的淡黄色，这是因为恒牙的牙釉质较乳牙，钙化程度较高，所以会显得更加透明，而牙釉质内侧的牙本质的颜色原本就是淡黄色，所以会感觉恒牙的颜色更黄。
给孩子使用美白牙膏，可能会导致孩子的釉质表面过度磨损。
因为美白牙膏中通常含有更加强力的摩擦剂，以清除牙齿表面的外源性着色，但这种强力的摩擦剂成分并不适用于儿童，盲目使用可能会加剧乳牙釉质表面脱矿。
儿童应该使用专用的牙膏，并且控制牙膏用量，千万别随意使用美白牙膏。
有些家长可能注意到过，孩子牙齿表面出现了一些黑黑的痕迹：
图片来源：https://www.nature.com/articles/s41415-022-4345-0
我们这里说的黑渍，不是龋齿产生的小黑点，而是牙齿表面的一种黑色素沉着，我们可以通过发黑的形态，来分辨色素沉积和龋齿：
色素沉着的黑点：多在牙齿表面，像是「浮」在或者「贴」在牙齿面上的，如下图——
龋齿的黑点：是牙齿的一部分，黑色从牙齿里透出，如下图——
如果明确是黑色素沉积，千万别急着使劲刷，更不用着急带孩子去洗牙处理。
这种色素沉积刷牙刷不掉，而我们大多数洗牙方式是超声波清洁，主要是解决牙结石问题的，如果孩子没有结石，只是为了去除黑色素沉积而去洗牙，就真的没必要。
而且孩子的乳牙矿化程度低，釉质相对比较薄弱，使用超声波过度清洁，很可能会使乳牙表面受到损伤。
如果色素沉积不严重，放着不管也是可以的。这种牙齿表面的黑色素沉积，不会影响牙齿的健康和功能，也不会引起孩子身体不适，一般在孩子换牙后，就会逐渐消失。
如果黑色素特别严重，最好先和专业的医生确定一下孩子造成色素沉积的原因。
[1] 儿童口腔医学，北京大学医学出版社
[2] https://www.cuimc.columbia.edu/news/brushing-immediately-after-meals-you-may-want-wait
[3]https://link.springer.com/article/10.1007/s40368-020-00536-8）
[4]https://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/back-to-school
[5]https://www.gov.uk/government/publications/delivering-better-oral-health-an-evidence-based-toolkit-for-prevention/chapter-8-oral-hygiene
[6]https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/teething-tooth-care/Pages/Babys-First-Tooth-Facts-Parents-Should-Know.aspx?_gl=1
四川大学华西口腔医学院 硕士研究生
瑞典卡罗林斯卡医学院 博士研究生
