HPV除了和63%的阴茎癌有关，还和91%的直肠癌、72%的口咽癌有关。
作者丨蓝熊 中国医科大学附属盛京医院
来源丨医学界肿瘤频道
预防HPV，人人有责。
1. 雨露均沾的HPV
见惯了“HPV”和“宫颈癌”字眼，大家可能会以为HPV是女人家的事儿，男人不用担心。事实上，HPV是你有我有大家有，女性深受其害，男性也无法独善其身。
据近期一篇报道，男性HPV感染率高得超乎大众想象呢。
没文化很可怕，来点知识滋养一下下。
2. 男性HPV感染的惊人现状
一项发表于JAMA的研究引起了广泛关注，这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意义。
研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子，通过问卷调查和阴茎拭子HPV DNA检测，了解男性HPV感染情况和危险因素。
研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%！而≥1种高危HPV亚型感染率为25.1%。
3. 危险因素
群体研究，当然少不了危险因素。
结果显示HPV感染危险因素如下：
• 年龄：
不同年龄阶段HPV感染分布呈双峰状→峰一“28-32岁”，峰二“58-59岁”。
• 种族：
非西班牙裔黑人HPV感染率最高，非西班牙裔亚洲人HPV感染率最低。
• 教育水平：
以高中教育水平为界，教育水平高的人群HPV感染风险也高。
• 婚姻状况和首次性交年龄：
未婚、离婚、丧偶或与伴侣分居的男性HPV感染风险是已婚男性的2倍（原因未述，各位看官可自行脑补）。
• 包皮环切：
包皮环切后HPV感染率增加（可能与术后龟头HPV暴露增加有关）。
4. 不是所有的HPV都能引发疾病
倒吸一口气：男性外循环中HPV抗体比女性少，所以男性生殖器HPV感染率高于女性。
长舒一口气：据报道，男性感染HPV后可在6-18月内通过自身免疫力清除HPV病毒，一年清除率约70%，2年清除率高达90%。
再倒吸一口气：关于HPV清除，目前观点并不一致，有人认为所谓的“清除”只是检测不到而已，病毒仍潜伏着静候时机，等机体免疫力低下时再卷土重来。
但不管怎样，虽然男性HPV感染发生率高，但是发展为阴茎癌的概率却很低，低到每10万人中会有2例。这可能是因为阴茎癌受其他因素影响小，毕竟阴茎不像子宫颈那样既与HPV感染有关，又与激素水平、局部温度湿度等因素有关。
5. HPV预防，重视起来吧！
HPV除了和63%的阴茎癌有关，还和91%的直肠癌、72%的口咽癌有关。
那怎么诊断阴茎HPV感染？阴茎HPV检测？
否。
首先，关于阴茎HPV并没有官方推荐的检查方法，阴茎拭子检测HPV DNA效果也并不确切；其次，即便检测出HPV阳性，也没可采取的临床措施。
所以，对于HPV，最佳方法是预防，也就是接种HPV疫苗。
其实早在2006年，疾病防治中心（CDC）的免疫实践咨询委员会（ACIP）就已建议11岁青少年女性注射HPV疫苗，可追加疫苗至26岁。
但是，直到2009年，美国FDA和ACIP才批准男性注射HPV疫苗预防尖锐湿疣。HPV疫苗中4价疫苗可用于预防HPV-6、11、16、18亚型感染，而9价疫苗在4价疫苗的基础上，增加了对HPV-31、33、45、52、58亚型的预防。
疫苗都研发出来了，使用率应该挺高的吧？
可现状是：革命尚未成功，同志仍需努力。
对于适合接种HPV疫苗的男性，感染≥1种4价疫苗所涵盖HPV亚型者占7.1%，感染≥1种9价疫苗所涵盖HPV亚型者占15.4%。然鹅，这些人群的HPV疫苗接种率仅10.7%。
最后，归根结底一句话：你好我好大家好，接种HPV疫苗，行动起来吧！
参考文献
1. http://www.medscape.com/viewarticle/879987
2. Jasmine J. Han, Thomas H. Beltran, John W. Song, et al. Prevalence of Genital Human Papillomavirus Infection and Human Papillomavirus Vaccination Rates Among US Adult Men. JAMAOncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.6192.
（来源：医学界肿瘤频道 2017-05-26）
口交增加男性HPV相关口咽癌
约翰·霍普金斯Bloomberg公共卫生学院Gypsyamber D'Souza等报告的新数据表明：男性发生人乳头状瘤病毒（HPV）相关性口咽癌的可能性是女性的两倍。除此之外，一旦感染了HPV，男性对病毒的清除能力也低于女性，进一步加剧了癌症风险。（J Infect Dis. 2016年2月10日在线版）
据美国科学发展协会（AAAS）年会上的数据，HPV是目前美国大部分口咽癌的致病原因，而且致其发病率不断升高，男性中尤为明显。本研究的数据显示，男性口腔感染了HPV后，清除病毒的概率比女性低37%（校正后的HR为0.63）。
口交是口腔HPV感染的主要风险因素，既往研究显示，年轻人群中的口交比例高于年长人群。年轻人群中还存在有多个性伴侣、过早开始性行为的趋势。
各研究队列中的性行为差异解释了各年龄段人群中口腔HPV感染和HPV相关口咽癌中所见的差异，也解答了癌症发病率正在增高的原因。
但性行为差异无法解释男性和女性在口腔HPV感染及HPV相关癌症方面的差异。
口咽鳞状细胞癌（OPSCC）通常由HPV 16型（HPV16）引起。美国男性中OPSCC的风险较高，男性口腔HPV16的感染率为女性的5倍，这在一定程度上可解释该结果，但导致不同性别间感染率差异的因素尚不明确。
性别因素所致结果相异
D'Souza等开展了一项关于口腔HPV感染的前瞻性研究，纳入了409例18~25岁的男性和女性。受试者被入组青年、青少年阶段乳头状瘤病毒研究（SPITT），每3个月接受一次随访，持续时间为18个月。而对于在18个月访视期间持续感染的受试者，随访期延长至30个月。
男性受试者与女性受试者相比，报告有＞10名阴式性交伴侣（51% vs 32%），近期有＞1名阴式性交伴侣（50% vs 36%），以及近期有＞1名口交性伴侣（28% vs 22%）的比例均较高（所有P＜0.05）。
