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炫彩技术自问世以来，获得了眼科医生的持续关注，并对其独特的成像不断进行探讨，图像解读的认识也不断加深。日前，来自德国波恩大学的
Frank Holz
教授团队在
Ophthalmologica
杂志发表了《
Clinical Application of Multicolor Imaging Technology
》一文，
描述了炫彩成像在各种视网膜及黄斑疾病的临床应用，特别是炫彩成像（
MC
）与传统眼底彩照（眼底彩照）图像显示上的差异，并进行多模式成像与炫彩图像的特征表现相关性分析。
【摘要】
目的：
通过
共焦激光扫描眼底镜（
cSLO
）来评估
炫彩成像的临床应用
方法：
对
76
名患者进行视网膜成像，包括
共焦激光扫描眼底镜（
cSLO
）炫彩成像（
SPECTRALIS SD-OCT
，
HeidelergEngineering
，德国海德堡）和眼底彩色照相
(
眼底彩照
)
。
结果：
高分辨率
cSLO
反射图像基于
共焦光学元件、光散射减少和
自动眼动追踪功能
。与眼底彩色照相相比，可观察到色素改变和出血有不同表现。解读图像时应考虑到各种光学介质变化带来的成像改变。
特定的病理结果包括视网膜前膜、毛细血管增生和网状玻璃膜疣在炫彩图像下能更好的被观察。
结论：
当使用炫彩成像
,
眼科医生需要注意不同的病理变化和伪迹。炫彩成像提供的诊断信息超过传统的彩色眼底照相检查，可以免散瞳检查并且受屈光间质浑浊的影响降低。
【主要内容精粹】
健康人眼的炫彩成像
55
°和
30
°的健康眼睛的炫彩图像（
MC
）。
MC
炫彩图像是由三张独立图像融合而成，这些图像为红外波长
(IR;820nm)
、绿光波长（
GR;515nm
）、蓝光波长
(BR;488nm)
下拍摄。不同波长光穿透视网膜表面达到不同深度展示视网膜各层的细节。蓝光反射图像尤其使内层视网膜和玻璃体视网膜交界面的细节显现，如视网膜前膜、视网膜神经纤维层变薄和黄斑色素的变化。绿色反射图像显示更深层次的细节
,
如视网膜血管和视网膜内的脂质渗出。红外反射主要显示外层视网膜和脉络膜的结构，包括玻璃膜疣和视网膜色素上皮的改变。
年龄相关性黄斑变性
在炫彩图像上，网状假性玻璃膜疣显示为一个中央高反光和边界低反射的病灶。有研究报告，炫彩成像上网状假性玻璃膜疣检出率高于传统眼底彩照。
地图状萎缩（
GA
）的边界在炫彩图像上比在眼底彩照中划分地更清楚。最近一项研究表明，与眼底彩照相比，使用炫彩和自发荧光
FAF
对
GA
成像测量的面积具有更高的一致性。
与传统彩照相比，炫彩图像能更详细地观察到病变的细节，例如硬性渗出和周围视网膜下液。眼底彩照上的
PCV
病灶表现为橙红色结节（黑色箭头）。相比之下，炫彩图像的
PCV
病灶表现为带着绿色光泽的深红色。这可能是由于
PCV
病变位于视网膜色素上皮下的深处，与显示为红色的浅表性视网膜下出血形成对照。炫彩图像上看到的模糊边界与在
SD-OCT
上看到的液体边界有关。
在炫彩图像上边界更明显，与在
SD-OCT
上观察到的光感受器层的缺失有关（黄色箭头）。这些特征在传统彩照中都不能清楚地分辨。此外，与在眼底荧光素血管造影术和吲哚菁绿血管造影术中看到的渗漏区域相反，炫彩和
FAF
成像上的异常区域较大。这一发现在以前的研究中已经报道，表明在
FAF
和
IR
成像上看到的结构性视网膜损伤可以延伸超出
PCV
中的渗漏的边界。应进行进一步的研究，来确认这一发现是否在炫彩成像上有一致表现。
糖尿病眼病
多模式成像显示增殖性糖尿病视网膜病变与视盘的纤维血管增生。
炫彩成像显示了视网膜内囊肿的存在。
FAF
和
OCT
成像证实了在炫彩图像上观察到的视网膜内的囊性改变。
55
°炫彩图像可以记录糖尿病视网膜病变的状态，
30
°图像可以看到更多的细节，如硬化血管
视网膜血管阻塞
传统彩照
和炫彩成像上都观察到视网膜分支动脉阻塞及视网膜内增厚的边界。炫彩图像显示为一个淡绿色区域，而眼底彩照为苍白色。眼底彩照显示与临床检眼镜检查最相近。临床医生需要鉴别炫彩成像的颜色可能不同于临床直接观察到的颜色。
急性中心浆液性脉络膜视网膜病变
CSCR
的边界（黄色箭头）和多病灶神经上皮脱离区域（白色箭头）在炫彩成像上比眼底彩照显示更加清晰。除了
IR
和
FAF
成像之外，炫彩成像可以用于观察视网膜结构中微小的变化，这类变化由于
CSCR
产生的视网膜下液在临床上不易观察。
以上即为几种常见眼底疾病在炫彩成像上的典型表现和与传统眼底彩照的图像解读对比分析。当然，海德堡
Multicolor
炫彩成像在遗传性眼底疾病和眼肿瘤等其他病种上也有很多值得讨论的发现。
在文章最后的讨论中，
Holz
教授提到：
基于
cSLO + SD-OCT
平台的炫彩成像具有使眼底图像来源于单一的设备而不需要额外的彩色眼底照相机的优势。这种影像平台能够进行多模式图像如
FAF
，无赤光成像，频域光学相干断层扫描，荧光素和吲哚菁绿血管造影。此外，使用不同的镜头组件，可以选择通过
55
°图像捕捉更多周边部的变化。
OCT
联合免散瞳眼底炫彩成像可考虑在未来的筛查项目中使用，比如提高糖尿病视网膜病变和
AMD
疾病筛查的准确性。如果需要，可以对组成的炫彩图像三个反射图像分别观察，以显示每一层不同深度图像的细节。视网膜萎缩的炫彩图像与
FAF
图像有很好的相关性，在某些疾病，如地图样萎缩和黄斑营养不良，相较于眼底彩照更具优势。
然而，与常规眼底彩照相比，炫彩成像可能需要稍长的固视时间获取三个分开的图像。传统眼底彩照与临床检查发现非常相似，而炫彩图像会产生颜色的变化，特别是发生色素性病变时。眼科医生在解读炫彩图像时需要注意这些差异。
总之，炫彩成像具有许多临床应用价值，并且在一些情况下可以用于替代常规眼底彩照。随着炫彩成像的使用越来越广泛，需要进一步的研究来验证视网膜的细节在炫彩成像、常规眼底彩照和其他成像方式应用时显示上的差别。
以上就是炫彩技术的最新临床应用解读摘要，更多发现尽在体验。
