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每天正能量，让学习成为一种习惯----------造就一代名医~
有查房经历的小伙伴们，可以发给我们，共同进步！
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一位76岁的老奶奶，神志不太清，明明饭吃了常说没吃，小便乱解，子女们以为是老年痴呆，送去精神病院，配了好多药，越吃越糊涂，刚好她女儿碰到我，说起此烦心事，我就顺口说了一句：查个血糖看看，你妈比较胖。结果第二天空腹血糖18.2mmol/L。立刻住院治疗，不久好转，差点误了性命。
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进修期间,曾遇到一例反复咳喘病人,经过一个多月的治疗,效果不大,百思不得其解。有一次值班时跟病人闲聊，病人自诉返酸嗳气，晨起时口里有苦味。考虑返流性食管炎，予以抗酸促胃肠动力治疗。
奇迹发生啦！咳喘消失。
后查资料证实哮喘可由返流性食管炎引起。
所以询问病史时一定要多问多查！
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记得当年当住院医师时有一个因肺心病并发感染的病人,病情已好转稳定.
有一天突感呼吸困难,查体两肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音,右侧显著.心电图正常 胸片示两下肺纹理增多,当时以为是右心衰竭,予以抗感染利尿扩血管治疗,效果欠佳.
于次日早七时死亡.后解剖为肺栓塞.
教训深刻!因此遇到类似情况,要多多考虑!
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有一个老年男性，右肺上叶有一团块影，开胸肺活检病理诊断为肺结核，但抗结核治疗两个月无效，病灶增大，行肺活检病理诊断为肺癌。
结核癌症可以并存的呀。几率很小。
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我管过一急性心梗病人，静脉溶栓后三天，突然烦躁不安．因心梗病人忌烦躁不安，忘嘱病人安静，以免引起心衰，并上报主任．主任说，你听一下病人双肺底，心衰啦．哦，老想着烦躁不安引起心衰，不会反过来想．笨呀＞
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我也见到从其他医院来就诊的以“反复咳嗽、咳痰，气促”为主诉的患者，久病很虚弱，诊断明确：慢支，慢阻肺，肺心病。予抗炎抗感染化痰解痉等治疗２周后症 状均不见明显好转，内科大主任查房后说：“正气内存，邪不可干。加用中药参附针及果糖针，停用抗感染药。”三天后患者精神明显好转，无明显气促。
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记得在医学院实习时,早晨来了一个头晕头痛的病人,嘴巴有点歪,做CT示腔隙性脑梗,按脑梗塞处理后,第二天患者突然出现类似癫痫发作,赶紧作了脑电图, 心电图,电解质均无多大问题,正当我的带教老师一筹莫展时,内科大主任经过病房说,快查查血糖吧,结果:血糖1.4mmol/L,典型的低血糖导致的舞蹈症,现在让我记起来还记忆尤新.........
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我记的实习的时候,在呼吸科有一患者,女，14岁,咳嗽5年,伴胸憋气短,时轻时重,大小医院跑了无数家,什么消炎药都用了,就是不能治愈,胸片见右主支 气管有一占位病变,考虑肿瘤,用支气管做病理时,夹出一块糖纸。原来在女孩9岁时，和小朋友玩耍时，不慎将一块糖纸吸入气管，当时并没在意。
久病不愈还是去医院查一查，免的多走弯路。
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刚参加工作时,来了个腹泻的女性患者,在解大便时突然晕厥来夜诊,按腹泻给予抗炎\补液不见好转,还述腹痛,考虑了良久,怀疑宫外孕,但是患者还是未婚!!
但是还是决定详细询问为妥,单独追问,才知道和男友同居几月了,月经几个月没来!!!天啊!!!!!急查尿HCG(+),迅速转院!我们是基层嘛,!险!!!
小编语：我在急诊见过一初中生，下腹部疼了1天，无力，面色苍白！问有没有男朋友，家属怒吼：我孩子可是正经孩子，最后：腹穿不凝血，我让家属去急查下HCG，确实是宫外孕，而且是大出血，差点挂了！
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值班时见一女性患者，73岁，打麻将时突发腰痛来诊。无外伤史，无其他症状。考虑先作腰椎x线检查吧。结果：腰椎骨折-骨质疏松。
小编语：拍片子是必须的，一般不是很严重，病人也不会挂急诊，所以来了就必须拍片子，患者不拍也要写到病历上面。记得急诊值班，有一年轻女性，洗完衣服，凉衣服的时候，习惯性一抖，力量自述不大，食指就疼的不敢动了，也没有畸形，一拍片子，骨囊肿，正好囊肿位置骨折了。
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