目前脑动脉介入治疗的主要通路仍然是经股动脉入路，但是经股动脉入路的缺点是术后患者需要卧床，穿刺侧的肢体需要制动，患者舒适性差，且假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症较高，随着经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的广泛开展，以及新材料、技术的不断进步，经桡动脉入路行脑动脉介入治疗成为可能，因脑动脉系统通路建立较心血管通路建立困难且复杂，需要更多的技术支持，该系列将连续介绍经桡动脉行锁骨下动脉介入治疗、椎动脉介入治疗、基底动脉介入治疗、左侧颈动脉系统及大脑中动脉介入治疗、右侧颈动脉系统及大脑中动脉介入治疗的通路建立技术及术中注意事项。
患者老年男性，主因发现前交通动脉瘤入院，既往有高血压病史，检查：NIHSS评分 0分。
脑动脉造影
脑动脉造影提示前交通动脉瘤，大小约 4.6X5.0mm
检查提示前交通动脉瘤，有破裂风险，有介入治疗指征，向家属交待后，同意行脑动脉瘤介入栓塞治疗。
穿刺右侧桡动脉，置入6F动脉鞘，沿鞘送入猪尾造影导管及 6F DA 导引导管
沿动脉鞘同轴送入6F 导引导管、4F 猪尾造影导管（130cm）及260cm 泥鳅导丝，在泥鳅导丝的引导下，将猪导造影导管送入至头臂干动脉，沿猪尾造影导管送入泥鳅导丝至右侧颈外动脉远端。缓慢送入猪尾造影导管及6F导引导管，导引导管跟至颈总动脉远端，再缓慢回撤导丝及猪尾造影导管，通路顺利建立。
导引导管顺利到达右侧颈内动脉C2段。
进行3D 旋转，选取动脉瘤栓塞工作位，工作位选好后，在路径图下送入微导管。
考虑动脉瘤基底较宽，需要支架辅助栓塞，遂将一微导管送入到左侧大脑前动脉A2段。
再将另一微导管送入到瘤腔内，沿第一根微导管释放 颅内支架3.0-21mm
沿瘤腔内微导管送入弹簧圈5枚进行致密栓塞。
进行填塞后，行脑血管造影，显示填塞致密，结束手术。
术后，患者未诉不适，行Xper CT 检查未见出血。
半年后复查脑血管造影提示动脉瘤致密栓塞状态，未复发。
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经桡动脉行脑动脉瘤介入治疗，关键是快速建立通路，另外导引导管要尽量上高，增加系统稳定性；
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本方法采用导引导管内置猪尾造影导管，利用猪尾造影导管头端的弯形，可顺利的将导丝送入右侧颈动脉，再沿导丝送入导引导管；
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使用此项技术，可不用交换、快速将导引导管置入目标血管，提高手术成功；
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经右侧桡动脉行脑动脉瘤介入栓塞治疗主要的挑战是导引导管到位困难以及系统不稳定，需要有能够顺利到位的远端通路导引导管或者高性能长鞘。
