鸡年伊始，中山大学附属第一医院出生了一名男婴，他跟他的哥哥，严格算来可说是出生日期相差16年的双胞胎。因为，他们“生理年龄”相同——来自于16年前妈妈的同一批卵子，一个植入妈妈体内在2001年出生，另一个在冷冻16年之后解冻复苏植入妈妈体内，并于2017年2月出生，这也是广东最老的“冰宝宝”。
16年前，29岁的李女士（化名）由于不孕不育，到中山大学附属第一医院利用试管婴儿技术成功生下了一名男婴，剩余的18个胚胎被冷冻保存。
中山一院生殖医学中心主任徐艳文介绍，2000年，身患多囊卵巢综合征的李女士在丈夫的陪同下，来到生殖医疗中心做试管婴儿。幸运的是，她第一次就成功了，并顺利诞下一名健康男婴。之后，医院将剩余的18个胚胎冷冻储存起来，这些胚胎实际上都是被冰封的生命，一直躺在液氮罐中保存。
2016年1月，全面二孩政策正式实施，燃起了李女士生育二孩的愿望，她再次来到中山一院，要求解冻当年的胚胎，再生一个宝宝。
“我们常说，怀孕最重要的是种子和土壤。这名产妇的种子是16年前保存的胚胎，当时是程序化慢速冷冻技术，这对于胚胎复苏存活是一大考验。16年后，产妇本身也有内膜息肉，需要宫腔镜去除；还有子宫肌瘤，考虑到患者年龄及怀孕需求，我们先没有处理肌瘤。”徐艳文说。
2016年5月，在医生的帮助下，9个沉睡的冷冻胚胎被解冻，当中只有1个退化，其余8个在体外培育三天后全部苏醒。医生择优选择了其中1个胚胎植入李女士的子宫，很幸运，又是一次成功！
由于李女士已经46岁，身体机能大不如前，而且她本身还有轻度地中海贫血、妊娠高血糖等疾病，所以整个孕期过得并不轻松。历经十几次产检，今年2月初，怀孕38+周的她顺利诞下了一名近8斤的宝宝。
冷冻16年，冰宝宝的健康状况会不会比新鲜胚胎要差呢？对此，徐艳文表示，尽管胚胎需要复苏，但用李女士29岁时冷冻的胚胎肯定比46岁时取的卵子来做试管婴儿更好。
而且，非促排周期的子宫环境更接近正常生理状态，“促排卵会使体内激素水平处于超生理水平，超过45岁行取卵术做试管婴儿的活产率小于5%。”
专家称，做试管婴儿时，一般会采集女性8-12枚甚至更多的卵子，通过体外受精技术，可以得到多个胚胎。按照国家卫计委规定，为了减少多胎妊娠的风险，每次移植胚胎的数目为2—3枚，35岁以上移植3枚，35岁以下移植2个。剩余的优质胚胎，每2—3枚一组，被储存于冷冻载杆上，贴上标签，存放于零下196℃的液氮环境的冷冻罐中。待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，将增加受孕的机会。
如何“唤醒”冷冻的胚胎呢？在医院生殖中心胚胎冷冻室和胚胎培养实验室，一个个液氮罐放置在冷冻室，一个个胚胎被冷冻在里面。而解冻后的胚胎需要在培养实验室里进行培养才能移植入子宫里。
“唤醒”冷冻胚胎，就是将冷冻胚胎取出后放入解冻液中，大概需要13分钟，在显微镜下观察存活情况，选取优质胚胎放入培养液，再将培养液放入模拟子宫环境的培养箱，大约一小时后，就可以等待移植了。
用解冻后的胚胎怀上的老二，和哥哥（姐姐）算是双胞胎吗？专家解释道：理论上讲是。因为，母亲两次受孕胚胎的卵子是同时获得的，也是同时受精的，所以从理论上讲，肚子里的宝宝和哥哥（姐姐）是双胞胎（或三胞胎），不过是异卵的，以后，宝宝们的长相可能会不一样。
据了解，从1994年到现在，中山大学附属第一医院生殖医学中心冷冻室里累计存放着数十万个沉睡的胚胎，随着二孩政策的全面开放，可能越来越多的胚胎会被唤醒。可是，冷冻胚胎试管婴儿是不是想做就做呢？哪些人适宜做呢？
要做冷冻胚胎试管婴儿首先要符合几个条件：
1、首要条件是要符合国家生育政策的夫妻，生二孩的夫妇，双方还需要提供符合国家计生条件的承诺函；
2、尚有冷冻胚胎剩余。例如，已经经历过试管婴儿治疗的不孕患者，他们成功妊娠并分娩之后还有剩余的胚胎冷冻。
3、另外，术前患者还需要进行全面的体检，经医生评估，确定是否能耐受妊娠过程。特别是40岁以上的女性，术前需要做甲状腺、乳腺、心脏等各脏器的针对性检查，以降低高龄妊娠可能导致的严重围产期并发症。
“冻融胚胎移植技术有它的可取之处，因为它解决了一些夫妻的生育问题。不过，要想成功地实施这一技术，还需要克服一些难点。”有专家表示，首先，冷冻前的胚胎必须选择优质胚胎，这需要花费一定的人力、物力和时间。
其次，冷冻胚胎的保存。冻胚的保存环境需在-196℃的液氮中，并避免放射线辐射、病毒污染等，对患有肝炎或其他感染性疾病的冷冻胚胎要隔离存放。“过去大多数采用的都是程序化冷冻法。这种慢速冷冻容易产生结晶，造成胚胎退化。而现在新应用的玻璃化冷冻技术保证了胚胎复苏率。”理论上来说，冷冻胚胎只要保存妥当，其复苏后分裂发育潜能与冷冻时间的长短无关。
再次，冻胚体外培养复苏。一般来说，解冻后活的胚胎在体外培养复苏2~4h后即可植入宫内。不过，也有胚胎解冻后在体外培养复苏12~24h后，根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力选择胚胎，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。
最后，要把握好恰当的移植时机。“对于每一位来做冻胚移植的女性，我们都会做一套详细的检查。根据具体地排卵时间、子宫内膜情况和激素水平确定胚胎复苏的时间，保证胚胎与子宫膜同步发育，移植时子宫内膜恰好处于种植窗期。”浙江大学医学院附属第二医院生殖医学中心主任金敏说，移植的胚胎是经过相应的评分后，确定的较为优质的胚胎。
来源：综合广州日报、信息时报、生活与健康
编辑：孟灵修、陶玉莲、李政
