《字裡藏醫》之——心竅

心竅俗稱心眼兒。國人善於用有形的軀體代指無形的心理，比如用七竅的通達“聰明”代指大腦、心靈的活動高級。比如說心腸熱，代指為人處事熱情，用心腸軟代指人的性格柔和。說人心眼兒多、小心眼兒、痰迷心竅、鬼迷心竅、豬油蒙心、一竅不通等等，都是描述心靈、心理問題。按道家身心不二的理論，其實就是身心兩方面都出了問題。

小時候吃雞有兩個噱頭，一個是敲開雞頭看雞的腦子，據說雞的腦仁像被捆綁的秦檜兒。現在想來，中國老百姓的忠君愛國恨漢奸的思想真是深入骨髓，聽說杭州的炸油條都叫油炸檜兒，也是此意。吃雞的另一個噱頭就是在給我吃雞心的時候，姥姥或者是媽媽都不厭其煩地找出一根縫衣服針，在雞心上戳幾個眼兒以後再讓我吃，說吃了會多張幾個心眼兒。呵呵，現在想來，這大概是古代巫覡祝由厭勝法術的延續吧。

說人聰明心眼多，這事兒最起碼可以追溯到商朝末年的比干。比干是商朝君主太丁之子，幼年聰慧，勤奮好學，20歲就以太師高位輔佐帝乙，帝乙死後，又受命托孤輔佐帝辛。干從政40多年，主張減輕賦稅徭役，鼓勵發展農牧業生產，提倡冶煉鑄造，富國強兵。

本來是比干選擇並扶持帝辛（紂王）登基執政。後來紂王長大了與老叔叔漸生齷蹉，暴虐荒淫，橫徵暴斂，濫用重刑。比干自歎：“主過不諫非忠也，畏死不言非勇也，過則諫。不用則死，忠之至也”。遂至摘星樓強諫三日不去。紂問何以自恃，比干曰：“恃善行仁義所以自恃”。紂怒曰：“吾聞聖人心有七竅，信有諸乎？”遂殺比干剖視其心。紂王這廝生性殘暴，以前就幹過敲骨驗髓、剖腹驗孕的事兒。活剝比干，炮烙大臣，酒池肉林都是他幹的，正是自作孽不可活的典範。

後來報應不爽，周武王伐紂，紂王在摘星樓自焚而死。天下大定，周王四處尋找比干後人。得知比干夫人媯氏在比干被處死時甫孕三月，她逃出朝歌，於長林（今河南省衛輝市獅豹頭鄉龍臥村林堅出生地）石室之中而生男，名泉。周王以其遺孤生於長林，於是因林而命氏，賜林姓，改名為堅，並把他封在博陵（今河北安平縣），比干則為林氏之太始祖。

後來比干的後代繁衍昌盛，人才輩出，尤其是永嘉南渡以後，林姓子孫遍佈福建、臺灣、東南亞甚至世界各地。還出了一個虛構的絕頂聰明的人物林黛玉，《紅樓夢》第三回說她:兩彎似蹙非蹙罥煙眉，一雙似泣非泣含露目。態生兩靨之愁，嬌襲一身之病。淚光點點，嬌喘微微。 閒靜時如姣花照水，行動處似弱柳扶風。心較比干多一竅，病如西子勝三分。

這就涉及到心竅的具體含義，指實體心臟的內部腔道。都說中醫不講實體解剖，其實從紂王的舉動的看，中國古人對人體結構很瞭解， 《黃帝內經》 的《經水》篇中說：“ 夫八尺之士 ，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而視之”。對心臟的認識是充分的。只不過中醫更重視形而上的神氣，所以實體結構解剖就漸漸沒落了。

人的心臟有四個腔室，上面是左右心房，下面是左右心室。血液循環的路徑上中學的時候應該都學過，左心室→（此時為動脈血）→主動脈→各級動脈→毛細血管（物質交換）→(物質交換後變成靜脈血)→各級靜脈→上下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細血管（物質交換）→（物質交換後變成動脈血）→肺靜脈→左心房→最後回到左心室,開始新一輪循環。

正常人的心臟應該有六個竅道，兩個是內部溝通，四個是對外交流輸出或回流。其中有四個瓣膜，像單向門閥一樣阻止血液回流。左心室出口有主動脈瓣。右心房接受上、下腔靜脈口和心壁靜脈血回流。右心房通過右房室口送血到右心室，此口由三尖瓣覆蓋。右心室出口到肺動脈，由肺動脈瓣覆蓋。左心房連接肺靜脈接受新鮮血液，然後通過二尖瓣送到左心室，循環往復。

那麼比干心有七竅明顯是心臟生理出現了問題，而林黛玉心有八竅那更是有先天性心臟病的嫌疑。其實就是房間隔或室間隔缺損，也就是心臟內部房室間隔出現了漏洞，導致動靜脈血液混淆。進而出現心肺功能異常，咳喘、早搏、心衰等等症狀。

很多人以為林黛玉患的是肺結核，其實開放性肺結核有極強的傳染性，看看林黛玉周圍的人安然無恙就能排除這個可能。林黛玉的病是遺傳而來，《紅樓夢》第二十八回，“林妹妹是內症，先天生的弱”。林黛玉說：“我自來是如此，從會吃飲食時便吃藥，到今日未斷，請了多少名醫修方配藥，皆不見效。”《第八十二回，病瀟湘癡魂驚惡夢》，“只見滿盒子痰，痰中好些血星”；《第九十七回，林黛玉焚稿斷癡情》，“半日又咳嗽了一陣，丫頭遞了痰盒，吐出都是痰中帶血的”。房缺和室缺因為心腔左右相通，血液自左向右分流，自肺動脈入肺，引起“肺動脈高壓”，其所引起的咯血一般量很小，表現為痰中帶血。而肺結核的咯血量一般要大一點，咯出來的完全是血。其咯血症狀也支持先天性心臟病。

再看看林黛玉的母親賈敏也是早早過世，估計她也有先天性心臟病。再往上追溯那就是林姓始祖比干了，那個比常人多一竅的聰明人。

業餘學中醫，總覺得時間不夠用，怎麼辦？

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