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纽约州立大学段昌敏教授:CRT设计特点及临床使用经验分享

眼视光观察  · 公众号  ·  · 2018-05-14 18:01

正文


在今年3月的COOC大会上,由依视路和Paragon Vision Science公司联合举办的近视管理群英讲堂,吸引了众多参会者驻足停留依视路展台,2天19位眼视光专家大咖分别向大家分享了各自利用CRT,在近视临床管理中的丰富经验和体会,精彩纷呈。



今天我们带大家回顾纽约州立大学段昌敏教授《CRT设计特点及临床使用经验分享》的精彩分享。


点击查看现场演讲视频

演讲文字

2002年6月13日,美国食品与药品监督管理局(FDA)首次正式批准夜戴角膜塑形镜,即Paragon CRT。


图 | 美国FDA批准Paragon CRT通知书

HDS100为日夜连续戴用材料,获得FDA批准可以1-7天日夜连续配戴,对角膜也不会造成伤害,但在日常应用中,不建议大家连续配戴7天。从下图数据可以看出HDS100材料的透氧性好,非常安全。


CRT创新理念


CRT设计、生产特色:

  • 三区设计取代四弧,减少需变参数;

  • S型反转区平滑连接基弧与着陆交区,不需抛光处理弧与弧相接处的不平交,有利于严格控制镜片质量;

  • 直线状着陆角区域角膜矢状接触,不产生碰撞,易于调整;

  • 完全用计算机控制生产过程;

  • 每片3个参数以激光标志显示;

  • 前后面平行,减少镜片厚度增加透氧量。


FDA批准至今最大应用范围

2002年, FDA通过严格的多中心临床试验,批准了迄今最大的应用范围:

  • 近视可矫正到-6.00度,散光到-1.75度;

  • 没有年龄限制。


CRT三区设计解析


  • 基弧(BC):类似四弧镜片基弧;

  • 反转区(RZD):“S”型,又称乙状邻近接弧,连接基弧与边弧。连接点自然平滑,避免了不同弧度接点的不平整;

  • 着陆区角(LZA):呈切线状,以角度计。


CRT“S”弧解析


  • 基弧与“S”形反转区之间的链接;

  • “S”形乙状邻接弧;

  • 3与4代表不同的乙状邻接弧高度;

  • 切线型边弧区保持不变;

  • 此种设计使在改变矢高(Y轴)时,各区宽度(X轴大小)保持不变。


矢高的概念

  • 合适的镜片矢高是镜片起塑形作用的关键;

  • 良好的配适是基弧治疗区接近角膜前表面,通过泪液水库施加正压力,但保留微米左右的间隙(荧光染色下肉眼不可见);

  • 常规反几何设计调整矢高时以改变基弧转化为矢高改变,不够精确,也不易掌握,Paragon CRT的设计把矢高调整直接交给临床医生,精确到微米。


CRT参数改变与矢高调整

  • CRT镜片设计特点;

  • 反转弧区改变矢高每格25微米;

  • 着陆角改变矢高每度15微米;

  • 基弧改变矢高每格7微米,(基弧改变每格相当于0.1毫米/0.5度)


CRT验配初学者的感受

  • 容易选第一副试戴片,使用简单;

  • 所附计算尺操作简单准确性好;

  • 地形仪内软件配模拟荧光图提供参考;

  • 当日试戴,可以根据配适状况调整参数,三区设计参数改变直观;

  • 矫正效果迅速;

  • 复诊可以根据夜间戴用状况当时调整镜片;

  • 验配者可以根据病人具体情况做相应调整直至满意配适,不必再订片压力;

  • 有激光标识的标准试戴片对临床验配调整参数尤为重要,涵盖90%以上配适;

  • Paragon的技术支撑和客户服务也是让初学者受益匪浅。


CRT验配2000例之后的体会

  • 仍为首选角膜塑形产品;

  • 容易调整参数,可节约门诊时间;

  • 激光标识可以让技术员检查镜片参数,避免混淆;

  • 复制准确率高,年度换片不必担心镜片重复性;

  • 产品不断更新,有助维持高水平服务;

  • 知名度高,节省患者及家属的教育时间;

  • 并发症早期发现,及时处理很重要,患者应该了解角膜感染的早期症状,并可及时得到诊疗。

戴用年龄分布


小结

  • 随着经济的迅速发展给医疗健康事业发展带来空间;

  • 近视在全世界范围内增加,对近视矫正、防控的需求相应增加;

  • 在美国,塑形镜的安全有效性得到证明,进入平稳发展阶段;

  • 美国及国际第一品牌,世界医生的最爱,CRT于2016年底正式进入中国。这为千千万万的近视患者带来福音,为中国的角膜塑形事业争光添彩。


专家介绍

段昌敏教授


任教于美国纽约州立大学视光学院多年,获荣誉教授称号;大纽约地区段昌敏眼科中心创办人、主任;浙江大学医学院附属第二医院眼科中心特聘专家;天津医科大学眼视光学院客座教授;国际角膜塑形学会中国委员会委员兼行政主管,亚洲分会中国学术指导委员会国际事务协调员;美国视觉训练视光学会国际委员会中国委员。

毕业于浙江医科大学,中国第一批眼科临床屈光学研究生。在美国先后获视觉科学硕士、视光学博士,美国角膜塑形学会资深会员,美国视觉训练视光学会会员。专长小儿眼科、儿童视觉发育、近视眼防治、视功能紊乱诊断及处理。



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文字整理、视频制作:2木;

排版:2木; 值班总编:赵小刀;总编:张玲

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