人好好的
却突然眩晕
晕到天旋地转
恶心呕吐 浑身冒汗
走路也“斜楞”了
直往一边侧倾
到底是咋回事？
北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科门诊上，53岁的袁大姐（化名）坐在轮椅上，被家属推着进来，她面色苍白，向右耷拉着头，闭着眼睛，一脸痛苦。“
昨晚上好端端地，突然天旋地转，差点摔倒
，不停恶心呕吐、浑身出汗、不敢睁眼，只能往床上躺着，一动更加头晕犯恶心，走路总往右边‘斜楞’，刚才可能活动多又吐了，医生您快给看看怎么回事！”
言语间耳鼻咽喉头颈外科
医生
注意到
阿姨
眼睛不由自主地震颤
，但不是很明显，随后一边安慰袁大姐，一边
详细补充病史，进行了
对症检查，其中
前庭功能检查显示：
眼偏斜：头偏斜向右；交替遮盖未见眼球上下移位情况
眼震：水平左相眼震，略带有扭转成分，固视明显减弱
凝视：左右凝视时眼震均向左侧，向左凝视时眼震加强
摇头：水平向眼震加强，未出现变向情况
视频头脉冲（甩头试验）：右侧阳性
综合考虑其他检查结果，医生诊断袁大姐突然眩晕的“元凶”是耳朵里一个小小的神经——前庭神经，诊断她患有右侧前庭上神经炎
。
对于前庭神经炎的患者，耳鼻咽喉头颈外科借助红外视频眼震图仪采用 HINTS＋检查（眼震-摇头-凝视-甩头-OTR检查—听力检查），可以短暂时间内将大部分危险的“中枢性恶性眩晕”筛查出来。
前庭神经炎是常见的急性外周性眩晕疾病。任何年龄、季节均可发病，30~60岁多发，无性别差异。
往往发病之前可能有上呼吸道感染、劳累、熬夜、情绪波动等病史。
病毒感染波及前庭神经，引起肿胀，受到周围骨壁压迫发病，也有部分患者发病前无任何征兆。
大部分前庭神经炎患者为单相病程，不容易复发，急性起病，眩晕、不稳等症状一般在24h内发展至高峰。部分患者在急性眩晕发作前数小时或数日出现头晕不适感，伴随恶心、呕吐和走路不稳。
急性期：
临床出现持续且严重的眩晕，患者常明确描述为“视物旋转”，伴恶心、呕吐及不稳感，站立时易向患侧倾倒，不伴听力下降及其他脑干小脑症状，头部活动加重眩晕；急性期患者常会选择健侧耳向下、闭目侧躺、头部僵硬不敢动等姿势以减轻眩晕症状，眩晕症状一般在24内到达高峰，持续数天后眩晕症状缓解。
恢复期：
患者眩晕症状消失，患者多描述为头晕沉、走路不稳、头部运动后的短暂眩晕；通常可独立站立行走，部分患者会出现行走时向一侧的偏斜，偏斜方向与前庭代偿状态相关。
急性期可采用糖皮质激素、抗眩晕药物、促进前庭代偿药物、抗病毒药物等（药物信息仅供参考，不能替代专业人员的治疗及用药建议，如出现相关症状，应
及时就医
！
）
非常重要！越早开始，恢复越快、越完全！
通过头眼协调训练、习服训练、视觉和本体觉替代训练等方法，纠正前庭输入信息的不对称，提高患者前庭觉、视觉、本体觉对平衡的控制能力，加速前庭功能代偿恢复，从而消除症状。
北京大学人民医院青岛医院耳鼻咽喉头颈外科采用VR辅助下前庭康复，患者沉浸在360°虚拟环境中，在特定时间内，根据语音提示针对不同训练场景设定的任务做出动作。与常规康复训练相比，患者处于虚拟场景中训练起来更轻松、有趣；医生能够通过患者训练时的表现和得分，迅速掌握其病情变化及康复训练效果，降低不良事件的发生率。
专家提醒，对于首发持续性眩晕患者，需重点考虑前庭神经炎和后循环梗死。患者应及时就医，大部分前庭神经炎患者治疗后一至数天改善，数周内逐渐恢复正常，复发率低。加强疾病了解，重视康复训练可避免头晕慢性化。
