Radiology：视觉系统改变可以早期预测帕金森病

帕金森病除了会伴有躯体运动功能障碍及神经精神系统的异常症状外，常常在视觉功能方面也会出现障碍。最为常见的几种表现为：方向判断障碍；偏侧忽视；面容识别障碍等。

视觉功能的改变势必是由视觉系统的异常所致，能否通过对视觉系统的结构及功能的改变来对帕金森病进行诊断或者鉴别诊断，甚至早期诊断？影像顶级刊物 Radiology 在最近一期发表的文章中证实了这种假设。

该研究由来自意大利的 Alessandro 博士等人完成，于 7 月 11 日发表在 Radiology 杂志。文中作者的目的就是想通过对帕金森病患者进行颅内视觉系统的测量，评价其 MRI 的相关参数是否具有改变。

研究中共纳入 20 名首次诊断的帕金森病患者和 20 名年龄匹配的健康志愿者。选用 3 T MRI 扫描仪，3D T1WI 高分辨成像序列（用于对视觉系统结构改变的评价）和扩散加强成像（用于对视觉系统纤维改变的评价）。

该研究中的数据的后处理较为复杂，评价参数主要采用的有基于 DTI 的扩散参数（MD，FA），纤维连接分析，以及 VBM 分析等得到的结果。

研究视觉系统的重点区域为外侧膝状体，视辐射（白质纤维），辐射到相应的脑皮质区。视皮质区分为了 V1-V5 五个部分，示意图如下。

图 1 视觉系统示意图

图 2 双侧视辐射的纤维束示踪成像，映射到 T1WI 解剖结构图

研究结果发现，帕金森病患者从外侧膝状体到 V2 区的视辐射白质纤维密度明显减低，视辐射的平均扩散系数（MD）明显增高。VBM 分析发现视皮质体积明显减少，同时发现视交叉体积也明显减少。

图 3 帕金森病组和对照组的不同区域视辐射纤维连接分布的对比图

图 4 两组视辐射基于 DTI 的相关参数比较，其中发现 FA 值无明显统计学差异，而 MD 值帕金森病组较对照组明显增高

图 5 视辐射区白质和视皮质的 VBM 分析，结果显示帕金森患者两者含量均减低

图 6 视交叉体积箱式图，所示帕金森病患者组明显较低

研究结果证实在帕金森病的早期视觉系统就会发生相应的改变，并且整个视觉系统均受累。对视觉系统的结构评价或许可以用来早期诊断帕金森病。

编辑 | 巩涛

责任编辑 | 黄蓓蓓