临床检查不规范，导致医保检查时被认定为不合理检查，医疗机构常常因此而被扣款。医疗机构想避免不合理检查被罚，就必须掌握检查项目适应症，遵循先做一般检查，后做特殊检查的原则。
近日，国家医疗保障局官方媒体平台“中国医疗保障”发布文章《不合理的临床检验、检查有哪些？》。明确说明，这10项检验项目必须满足条件才能开！
10种检验项目适应症
需有尿沉渣镜检异常情况。
需有乙型肝炎基础检查指标异常情况。
需有乙型肝炎基础检查指标异常情况。
需有乙型肝炎基础检查指标异常情况。
需有乙型肝炎基础检查指标异常情况。
血清肌钙蛋白T测定：需有临床症状疑似冠心病以及冠心病基础检查指标异常情况。
血清肌钙蛋白I测定：需有临床症状疑似冠心病以及冠心病基础检查指标异常情况。
需有临床症状疑似冠心病以及冠心病基础检查指标异常情况。
需有糖尿病基础检查指标异常情况，且短期内不能重复检查。
需有临床症状疑似心力衰竭以及心力衰竭基础检查指标异常情况。
根据临床抗生素使用指导原则进行。
哪些行为
会导致不合理检查
非常规检查的项目作为普遍使用：如普遍开具现有大（中）型设备或检验；住院期间多次复查检查项目。如无阳性结果仍然多次检查CT、彩超、丙肝、HIV、乙肝五项定量等；对入院患者普遍进行甲状腺功能、肿瘤标志物、降钙素原、出凝血时间测定、血型等与病情及相关医疗行为无关的检查。
套餐式检查、打包式检查：如大便常规+隐血试验、常规检查乙肝两对半定性+定量等。
不合理检验检查
具体行为参考
1. 无指征同时开具支原体检查和支原体培养及药敏。
2. 尿沉渣定量与尿液分析合并作为常规检查。
3. 隐血试验、粪寄生虫镜检与粪便常规合并作为常规检查。
4. 将不加热血清反应素试验与梅毒螺旋体特异抗体测定作为常规检查项目。该项目是判断机体感染梅毒后是否需要治疗的一项标志性检测，非临床常规检查项目。
5. 网织红细胞计数（Ret）：网织红细胞是一种存在于外周血中尚未完全成熟的红细胞，是反应骨髓造血功能的重要指标，用于判断骨髓红细胞系统的造血情况和疗效的观察，指导临床肿瘤化疗的使用。未见骨髓造血功能障碍，行该项检查。
6. 无合理指征开具2次丙型肝炎抗体测定。
7. 无合理指征开具2次人免疫缺陷病毒抗体测定。
8. 无合理指征开具用药指导的基因检测。
9. 根据临床诊疗常规，糖化血红蛋白测定是反映过去8-12周平均血糖水平的一项指标，短期内无需多次检查。住院多次复查，不合理。
