流鼻血怎么办？学会这 3 招，巧妙止鼻血

流鼻血的情况，几乎每个人都可能会遇见，它可轻可重。

轻者就是鼻粘膜破损，擤鼻涕稍带血丝。严重者大出血甚至会失血性休克、窒息。同时，鼻出血也可能是某些全身性疾病的一种表现。

整个鼻腔里都有粘膜覆盖，粘膜内有血管，粘膜破了就会引起鼻出血。 

鼻出血的原因包括鼻子局部病因和全身病因。

局部病因

• 鼻腔及其周围结构的炎症——鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎；

• 外伤——挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤；

• 鼻部肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。
  

全身病因

电视剧经典桥段之一就是主人公鼻子出血了，结果一查是白血病的情节。

全身病因中，只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。

常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。

所以，如果有经常流鼻血或鼻血一流很难止住的情况，一定及时去医院查明原因，不要耽误。

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1. 可以自行处理

大部分患者的出血量都不会太大，主要表现为涕中带血丝，塞入鼻腔的纸巾有血丝，或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续。此时，可以——

压迫止血

轻轻从鼻孔两侧，向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟。

低头，不是抬头

抬头会使血液经鼻咽部流至口中，咽下可能会刺激消化道。

用冷毛巾敷头

采用冷毛巾敷前额和后颈部，可促使血管收缩，从而减少出血。

 一部分病人是由于鼻腔有小血管瘤，常在喷嚏、用力屏气或者提重物时反复发生鼻出血，虽然量不大，但是建议在止血后去医院进行进一步的检查和治疗。

2. 需要去医院看急诊

若鲜血为连续滴下，成血流状，或血从一侧鼻孔流出，经鼻咽流下至口中吐出，甚至从对侧鼻孔涌出，可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血，或者是全身性疾病导致的凝血功能障碍，应立即就诊。

出血别下咽

就诊途中尽量将口中鲜血吐出、不要下咽，避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐，同时也有利于医生估计出血量。

提供给医生准确信息

病人或家属最好能较为准确地提供以下信息：从哪个鼻孔流出，先从前鼻孔流出还是口中吐出，以及之前的医疗记录、平时身体状况、用药情况等。

• 找到出血点——烫凝：如果医生通过检查，顺利找到出血点，一般会通过铬酸把出血点烫掉或电凝止血。

• 找不到出血点——填塞：在无法明确出血点时，医生会采取经鼻孔填塞油纱布的方法进行止血，填塞后需维持 48 ~ 72 小时再到医院抽出填塞物。

• 手术处理：若在门急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血，就需要至手术室在内窥镜下进行全面的鼻腔探查，寻找出血点、彻底止血。

• 寻找病因：医生会通过测血压、心电图、血常规、出凝血功能等检查能诊断是否有高血压、常见心血管系统和血液系统疾病等全身病因。

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避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。

天气干燥时注意保湿，除了通过加湿器等给空气增加湿度，局部可以涂一些金霉素膏润滑鼻腔粘膜。

总结一下：流鼻血这事儿可大可小，首先进行压迫止血，如该方法无效或出血量特别大，应及时就近就诊。同时千万不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。

本文作者张帆，为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医师。

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