来源 | “医脉通健康关爱中心”微信公众号
作者 | 陈泽东 新疆兵团第九师医院心内科主治医师
公元1643年9月21日，皇太极（清朝第二位皇帝）如常用完膳，处理完公务后休息，这一歇便再无声息，等到内侍发现时，已成为一具遗体。
纵观皇太极的生活习惯，人到中年以后，运动减少，体型肥胖，加之饮食、酗酒无度，最终发展成高脂血症、高血压，诱发冠心病突然发作。
联想之前的种种症状，再加上此次的猝死，最有可能的原因就是急性心肌梗死。
▍什么是心肌梗死？
心肌梗死，是一种严重的急性心脏病，通常是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生的心肌坏死。
多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷，大面积心肌梗死将诱发休克，若抢救不及时，可能会导致死亡。
▍急性心肌梗死，最容易在什么时候发作？
• 大汗淋漓时：炎炎烈日，户外工作人员汗流浃背，出汗过多，从而导致体内血容量减少，使原本狭窄的冠状动脉缺血加重，容易出现心绞痛，甚至心肌梗死。
• 冷热交替时：从空调屋到高温户外，或者运动后洗冷水澡，温度骤变，原本粥样硬化的血管弹性变差，无法面对突如其来的收缩舒张，使心脏泵血受限，导致心肌缺血加重。
• 情绪起伏时：高温使人心情焦虑，烦躁、易怒等过激情绪会导致血压大幅波动，这也是心肌梗死诱因之一。
• 熬夜宵夜时：夜晚吃烧烤、喝啤酒，油腻饮食使血脂升高、饮酒导致血液黏稠，加上夏天昼长夜短，人们的睡眠时间往往不足或睡眠质量不高，进而引起急性心肌缺血诱发心肌梗死。
▍急性心肌梗死发作时，有什么症状？
1. 频繁发作的心绞痛：发作较以往更频繁、持续时间更长、诱发发作的体力活动阈值下降或含服硝酸甘油效果变差。
2. 新出现的心绞痛：既往无心绞痛病史，突然出现胸部不适、胸痛等症状。
3. 原有心绞痛性质改变：如胸痛程度加重、发作时伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等。
4. 其他症状：可能有乏力、胸部闷胀感、心慌、气促、头晕等非典型表现。
▍急性心肌梗死发作时，如何自救？
当出现胸骨后或心前区剧烈胸痛时，应立即停止活动，采取坐位或平卧休息。
立即将硝酸甘油片舌下含服，缓解疼痛症状，含服时最好采取坐位（有条件的话应测量血压，注意血压和心率的变化），可以重复用药，同时拨打“120”，送往附近设有胸痛中心的医院救治。切勿拖延！！！如有条件立即吸氧，等候急救人员到来。
▍急性心肌梗死的生活指导
1. 饮食急性期由于心肌供血不足，心功能下降，心排量减少，加之卧床，必然影响胃肠消化功能。
病人的饮食最初2-3天内宜采用低油脂，多纤维的清淡易消化的半流食，如菜粥、疙瘩汤等。过饱可使隔肌位置上移，即影响心肺的正常活动。另外，消化食物需要大量血液集中到胃肠道，就会导致心脑供血相对减少。
再者由于卧床期间能量消耗减少，我们建议您少食多餐，每餐吃七成饱。避免进食产气食物而引起腹胀，如牛奶、豆浆等。
2. 控制入量心脏广泛前壁、侧壁、高侧壁等部位大面积梗死的患者，左心室功能下降，易发生急性心力衰竭。因此适当限制入量可以减少循环血量，从而减轻心脏的容量负担和肺淤血。
3. 休息急性期（1周内）以卧床休息为主，逐渐过渡到坐位、站位、下床活动；生活作息规律；避免情绪激动，精神紧张。
4. 保持大便通畅便秘处理不当会诱发心绞痛，造成意外，因此要保持良好的排便习惯。预防便秘，多吃水果、蔬菜，保持大便的通畅。必要时需服用药物（麻仁丸、通便灵、乳果糖口服液等），避免大便用力。
5. 适宜的活动急性心肌梗死早期以卧床休息为主，经医生评估，待病情相对稳定后，在医护人员的指导下，进行适量、分阶段的活动，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力，活动时若出现胸闷，胸痛症状应及时通知医务人员。
6. 保持良好的精种状态消除顾虑及紧张情绪，同时为了避免给病人带来不良刺激和劳累，在急性期谢绝家属的过多探视和陪伴。急性期过后逐渐调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，养成良好生活习惯。
