三明市卫健委：持续深化医改，构建全民健康保障体系

导 语

记第五届福建省“人民满意的公务员集体”三明市卫生健康委员会！

近日，福建省委、福建省人民政府发布关于表彰第五届福建省“人民满意的公务员”和“人民满意的公务员集体”的决定，三明市卫生健康委员会获评第五届福建省“人民满意的公务员集体”。

近年来，三明市卫健委始终牢记重要嘱托，牢固树立“大卫生大健康”理念，持续深化医改，努力构建全民健康保障体系，确保群众健康有人管、愿意管、管得好、管到位。这些扎实举措不仅切实提升了群众的健康福祉，也收获了显著成效。 2022至2024年全市公立医院出院患者满意度连续3年位居全省第一名。 2020年11月，三明市卫健委被省委、省政府授予福建省抗击新冠肺炎疫情先进集体。

早上7∶30一上班，沙县区夏茂中心卫生院的全科医生林基灶，就开始打电话通知在册的夏茂及周边乡镇的慢性肾病患者，今天要及时到卫生院做血透。

一周3次血液透析，是尿毒症患者的生命线。 此前，沙县区仅在区总医院建有血液透析中心，最远的患者来一趟，要花费两个多小时，人最多的时候，透析中心39台机器从早到晚全开，还是满足不了需求。

为更好地满足基层百姓就医需求，沙县区筹措300多万元资金购买设备，培训基层医疗卫生机构医护人员， 在夏茂镇率先建立起全市第一个乡镇血透中心，进一步推动城区优质医疗医院向乡村延伸。 同时，根据三明医保重大疾病报销政策，在夏茂卫生院这样的一级医院做一次透析， 医保报销后患者自己只要承担不到一元钱。

这一惠民举措正是三明市全力构建健康管理体系、推动医疗资源下沉的生动写照。自2017年起，三明市卫健委在组建总医院（医共体）的基础上，将健康管理责任交予总医院，由总医院全方位全周期守护群众健康。随后，三明市以总医院（医共体）为载体，整合县、乡、村三级医疗机构资源，优化医疗卫生服务网络，构建分级诊疗体系，基层医疗卫生服务能力与保障水平持续提升。

看得见的成效，为各地破解医疗资源分配不均、提升基层医疗服务能力等难题提供了借鉴。 2021年10月，国家卫生健康委发文推广三明分级诊疗和医疗联合体建设经验。

改革不停步，探索闯新路。2023年9月，三明市卫健委继续深化改革举措，出台《深化紧密型县域医共体人员管理的意见》， 打破医共体内公益一类、二类编制管理使用的壁垒，畅通了人员双向流通渠道；同步细化分级诊疗目录，筑牢双向转诊制度， 加速擘画有序分级诊疗的新蓝图。

随着分级诊疗的稳步推进，“小病不出村，一般病常见病在市县解决”“县里的专家村口看”的美好愿景照进现实。 目前，全市96.52%的基层医疗卫生机构达到国家基本标准或推荐标准。

“自从2017年实施打包支付政策以来，我们医院的医保基金包干总额约12.85亿元，结余1.21亿元。 2023年全院医生的平均年薪是改革前（2011年）的2.74倍。 ”在将乐县总医院副院长肖少辉看来，居民越健康，包干的医保基金反而更有结余。

这一变化得益于三明市卫健委协同医保局大力推行医保基金打包支付改革，将医保资金按县域、按人头、按年度打包给总医院，建立“总额包干、结余留用”的激励约束机制；同时， 在全市公立医院推行按健康绩效取酬的全员岗位年薪制度，改变了以往医院希望病人越多、收入也越高的创收冲动，推动医院和医生更加注重群众的健康管理， 医疗卫生服务向“以健康为中心”转变。

现在医院病人越少，群众越健康，医保包干资金结余越多，结余部分纳入医疗服务收入，可以用于健康管理和薪酬分配等各项开支，激励医院和医务人员治已病与治未病并重， 促进医院医疗行为与群众健康需求同向而行。这就意味着群众少得病、晚得病乃至不得病，成了医院和医生的共同愿望。

2024年， 全市县级及以上公立医院的工资总额20.94亿元，较改革前2011年增长了4.48倍。 亮眼的“成绩单”背后，是全市医护人员满满的获得感，更是广大群众日益提升的健康安全感。2022至2024年全市公立医院职工满意度连续3年位居全省前列。