吃的不错，营养也补充了，咋还长得慢呢？【科学家庭育儿独家约稿】

不及时断奶、加对辅食，

就别埋怨娃长得慢！

- 科学家庭育儿    2017.4.26-

有了宝宝后，很多宝爸妈都有了强迫症，没两天就想称称宝宝的体重，量量宝宝的身高。每次发现宝宝又长了一点，甭提多高兴！

感觉母乳不够了，宝宝不爱吃奶粉，也不怎么吃辅食，怎么办呀？是不是要彻底断奶呢？

看着宝宝吃得挺多的，怎么光吃不长呢？咋回事呀？

感觉自己平时挺注意了，怎么宝宝还是有点挑食呢？什么原因造成的？

除了生病，宝爸妈最担心的就是宝宝不长个，不增体重。拿称一称，拿尺一量，要是没见长，真是失落又心塞！

• 前提

很多家长会问宝宝为什么怎么吃都胖不起来，或者经左邻右舍一比，觉得自己孩子胖了或瘦了。

首先，家长应该明白的是，家长认为的胖或者瘦与医生经过客观评价得出的肥胖和消瘦是否一致。

如果：仅仅是家长主观认为宝宝体重增加不够或者是增加过多，不需要太过紧张，合理、适当地调整饮食，继续监测、观察宝宝的身高、体重变化情况即可。

如果：宝宝的体重确实不达标，则需要进一步寻找原因：① 是否摄入不足；② 是否排出过多；③ 是否有疾病等情况。

• 第一种：摄入不足

下列3种情况，宝爸妈可以对号入座：

① 摄入食物的量不够，比如母乳不足，宝宝又不愿意吃配方奶粉或者其他辅食，导致宝宝体重不增。

② 摄入食物的量（体积）够了，但是质不行，即营养密度不够，比如宝宝长期大量喝稀米粥，虽然体积不小，但热量不够，会导致宝宝体重增长缓慢。

③ 长期摄入单一品种的食物或与生理特点不相符的食物导致关键营养素缺乏，从而引起体重不增，如长期以主食（碳水化合物）为食物，忽视了蛋白质、脂类和纤维素的摄入。

很多宝爸妈经常会有疑惑，自家孩子明明吃得很多，但就是不长肉，反思一下，有没有 ② 或 ③ 提到的情况呢？

• 第二种：排出过多

长期腹泻或者食物不耐受、食物过敏导致进入体内的食物不能被很好地吸收，引起宝宝继发性的体重增加不足。

• 第三种：疾病因素

① 器质性疾病：宝宝得了消化系统疾病、呼吸系统疾病或者其他器官系统的疾病都会使宝宝消耗增多而导致体重不增。

② 心理疾病：与宝宝饮食相关的一些行为如挑食、偏食、厌食属于心理行为问题。

这些问题的元凶有时是宝爸妈的不良带养方式或是错过了食物添加的关键期，需要具体问题具体解决。

• 如何找出原因

如果宝宝怎么吃都长不胖，临床上需要进行客观的体格生长状况的评估、详细地询问病史、生长发育史、家族史，记录饮食日志，发现饮食中的问题给与纠正后的监测，必要时可以进行关键营养素的检测、食物不耐受或者食物过敏的检测。

• 需要补钙吗？

宝宝增加体重与补钙是两个独立的问题，不能混为一谈。如果宝宝饮食合理、户外活动充足、生长正常，不需要额外补钙。

很多家长说，孩子不爱吃饭也不长个。有些母乳宝宝不爱吃奶粉，有些宝宝不爱吃辅食，大一点的宝宝还有可能不吃主食或者肉类。

儿童的饮食或者说营养是影响其生长发育的重要指标，如果儿童体重增长缓慢应首先想到是否为喂养不足或者营养不足。不同年龄阶段儿童遇到的喂养和营养相关问题不同。

2 岁以下主要集中在母乳儿童奶粉添加困难和辅食添加困难，2岁以上挑食、偏食问题较为集中。

• 母乳喂养儿奶粉和辅食添加困难

① 为什么要逐渐离断母乳，进行奶粉和辅食添加？

随着宝宝年龄增大，妈妈的母乳逐渐减少，有些不能满足宝宝的生长发育需要了，因此宝宝们需要离断母乳。

② 什么年龄断母乳合适呢？

世界卫生组织(WHO)建议，宝宝最好母乳喂养到 1 周岁，有条件的也可以喂到 2 周岁。

③ 如何断母乳

一般采用循序渐进的断母乳方式，这个办法适用于大多数婴幼儿和对母乳依赖较强的婴儿。

• 4~6个月时按时添加辅食。

• 8 个月以后辅食可以替代两次母乳。

• 1 岁左右过渡到每天 3 顿饭和 2~3 次母乳，然后一天或数天之内减少一次母乳喂养，改用奶瓶或杯勺喂配方奶粉。

• 相应地母乳分泌量也会慢慢减少，逐渐停止分泌。

这种断奶方式既不会由于食物的突然转换而引起婴幼儿消化不良甚至营养不良，也不会给孩子造成心理伤害。

因为哺乳对孩子来说不仅仅是提供食物，更是心理安抚和母子间亲密交流的手段，突然停止哺喂母乳的行为会使孩子感觉突然失去了母亲的爱。

同时这种方式也避免给母亲带来身体上的不适（涨奶），甚至引起乳腺炎。

• 挑食、偏食问题

挑食问题多半出现在年龄偏大的儿童，其实挑食与辅食添加密切相关，一般宝宝生后满 4～6 个月为辅食尝试阶段，可以添加辅食。

① 挑食、厌食与辅食添加过晚有关！

如果辅食添加过晚会错过咀嚼锻炼的关键期：宝宝添加辅食对锻炼咀嚼、咬合等口腔功能具有重要意义。

这个时期一旦错过，宝宝接受较粗的食物就比较难了，容易养成不经咀嚼就吞咽的进食习惯。

而且吃辅食对宝宝而言是重要的学习和体验过程，对宝宝的味觉发育有重要意义。如果辅食添加过晚，宝宝缺少对某些食物味道和质感的认知和体验，就不愿接受这种食物，长大后就会出现挑食、厌食等。

一旦出现这样的问题，家长应该请专业的儿童保健医生帮助评估宝宝饮食行为问题的严重程度。

② 让宝宝好好吃饭的小窍门

• 尽量固定进食的时间：鼓励家长先吃。

• 限制进食时长：少于30分钟。

• 改变食物制作工艺：种类、花样、餐具。

• 用心吃饭：固定地方、不看电视、不玩玩具。

• 两餐之间应间隔“足够”的时长。

• 记录饮食日志、避免过度满足。

• 增加运动量。

希望这些窍门能够让宝宝好好吃饭。

马扬，医学硕士，北京儿童医院保健中心副主任医师，擅长儿童保健和小儿常见病的诊治。