世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据显示,2020年全球新发癌症1930万例,死亡近1000万例,预计到2040年,全球新发癌症将达到2840万例。
乳腺癌首次超越肺癌成为全球新诊断人数最多的癌症
。2020年乳腺癌新增人数达226万,肺癌为220万。乳腺癌约占新发癌症病例的11.7%,也就是说,每8名新确诊癌症患者中,就有1名是乳腺癌患者。中国是乳腺癌大国,2020年新发乳腺癌约42万例,并导致近12万人死亡。
同时,
临床实践证明,
通过积极综合的治疗,乳腺癌也是疗效最佳的实体肿瘤之一。
早期乳腺癌治愈率可达90%以
上,发现一个早期乳腺癌对患者的意义远大于任何治疗方法。
目前,国内外权威机构建议女性从40岁开始筛查,对于乳腺癌高危人群可将筛查提前到40岁以前。
乳腺筛查主要通过影像学检查,主要包括乳腺X线检查、乳腺超声以
及乳腺MRI等。
由于早期乳腺癌不具备典型症状和体征,不易引起患者重视,
一旦出现下面几个典型的体征,可能预示已经进展到乳腺癌中晚期。
1. 乳腺肿块
80%的乳腺癌患者首诊是都会发现乳腺肿块。
肿块多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。
大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2. 乳头溢液
何为乳头溢液?非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出,就被称为乳头溢液。
引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。
单侧单孔的血性溢液应进一步行乳管镜检查,若伴有乳腺肿块更应重视。
3. 乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。
肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。
乳头乳晕湿疹样癌即佩吉特病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,甚至乳头回缩。
4. 腋窝淋巴结肿大
隐匿性的乳腺癌乳腺体检摸不到肿块,常常表现为腋窝淋巴结肿大。
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展,淋巴结逐渐融合,并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。
5. 皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯乳房悬韧带后与皮肤粘连,出现酒窝征。
若癌细胞阻塞了真皮淋巴管,则会出现橘皮样改变。
乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,形成皮肤卫星结节。
同时,乳腺癌需与乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)、乳腺结核等良性疾病,与乳房恶性淋巴瘤、间叶源性肉瘤以及其他部位原发肿瘤转移到乳腺的继发性乳腺恶性肿瘤进行鉴别诊断。
少数乳腺癌患者伴有乳头溢液,需与乳腺增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤及乳头状瘤病等鉴别。
鉴别诊断时需要详细地询问病史和仔细地体格检查,结合影像学检查(乳腺超声、乳腺X线摄影及乳腺MRI等),最后还需要细胞学和/或病理组织学检查明确诊断。
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