医院交通系统主要涉及停车场的布置、院区交通流线组织以及建筑出入口的设置等。目前在医院的交通系统规划中并未将安防管理纳入考虑范围之内，导致医院在安防管理方面暴露出许多问题。如人为减少安保人员数量，违规关闭消防出入口，或在出入口设置闸口，甚至在建筑出入口要求刷卡进出等，给来院人群带来了极大的不便。
此外，孙虹院长在《关于大型医疗建筑运转效率和安全性能的思考》的演讲中谈到，因消防疏散要求，医院20多个门不能上锁，因此请了300多余人保安公司进行巡逻，还安装了200多个摄像头，每年约花费800～900万的安防投入。面对日益严峻的医院安防管理问题，然而我国目前在安防管理层面上去探讨医院交通规划的研究几乎为零，因此此类研究在医院交通系统规划上具有重要意义。
国外针对社会属性安全问题的研究相对来说较为成熟，已经形成多种定论，如犯罪模式理论、CPTED理论、情景预防犯罪理论等。
1961年，美国学者雅各布斯在《美国大城市的生与死》一书中通过明确划分公共及私人空间领域，利用“街道眼”等自然监控力量来保护居民安全。奥斯卡·纽曼在《可防卫空间》一书中提出环境安全的四要素，分别是领域感、自然监控、意向和环境四方面，进而提高空间防御性能。1971年杰弗瑞出版了《通过环境设计预防犯罪》，书中指出通过环境来预防犯罪，提出了CPTED理论。从医院安防设计的研究方面来说，英国NHS团队也已经形成了相对成熟的研究方法。1992年开始对医院室内外环境安全进行研究，并在多家医院针对安防问题进行调研，发布了《防犯罪设计：医院规划设计战略方法》指南。
相比于国外的研究，由于我国现代犯罪学的历史较短，许多理论仍处于争论、探索的阶段。北京建筑大学郝晓赛副教授及其学生通过对国外安全理论的总结与分析，从空间句法的角度出发在医院规划中引入预防犯罪理论，弥补了我国在安全设计上的空白。
医院的安防管理是为了创造人居安全环境，通过在交通规划中引入安防设计可以有效的减少医院安全问题，便于安防管理。交通规划的安防设计主要解决两个问题：第一，交通规划设计如何影响安防管理；第二，如何通过合理的交通规划设计便于安防管理。
交通规划设计影响安防管理
目前医院应对安防管理问题的解决方法，一般从设备技术管理角度出发，例如安装摄像头、设置门禁、雇佣大量安防人员等，而这在无形中会加大医院的安防管理投入，且安防设备存在局限性。交通系统是医院安防管理的重要环节，存在局限的交通规划会加大医院安防投入。例如，在交通系统规划中所形成的节点空间，如若缺少对空间的划分，则对人流吸引力有限，自然监视不足，很容易发生犯罪事件。在对北京市多家医院的调研中发现，由于院区内停车空间有限，规划道路布置停车位的现象比比皆是，院方采取的措施是增派安保人员在此进行安防管理，而这加大了院方安防管理投入。
合理的交通规划设计便于安防管理
交通规划设计是医院设计的重要方面，其所形成的空间节点、线性道路等是犯罪发生的重要场所，也是安防管理的重点布控所在。通过合理设置出入口位置，明确交通组织流线，加强人群自然监视效果，合理规划广场空间等方式，来减少犯罪现象，降低医院的安防管理投入。通过合理组织交通流线，可以降低来院人群“迷路”现象。充分利用人群的自然监视效果，使犯罪目标不易被接近，犯罪过程容易被发现。犯罪主体在实施犯罪行为后不方便逃脱，由此实现加大犯罪难度，降低犯罪事件，便于医院安防管理。
笔者于2016年参与了北京市医管局组织的北京市属医院的调研工作，并获取了一手资料，以下以北京大学肿瘤医院为例来进行医院交通系统方面的研究。北京大学肿瘤医院始建于1976年，是我国著名的大型现代化三级甲等肿瘤专科医院。现总建筑面积为71296.57㎡，日平均门诊量2211.9人次/日，编制床位790床。随着医院的不断发展，来院就诊人数的增多，医院在安防管理方面的问题日益突出。
通过对医院的前期调研，医院在安防管理方面存在的问题主要有以下几个方面：
医院周边交通较为便利，由于院区内停车空间极为有限，周边道路已布满停车位，观察发现每块停车空间都需配备1～2名保安人员进行疏导车流，阻碍医院周边的交通流线的同时加大了医院在道路停车方面的安防投入。
肿瘤医院有4个主要出入口，主入口位置设置并不明显，有安保人员在此进行引导人流。东1入口主要供内部人员使用，工作人员将车辆停放在门诊前广场，目前本就不大的门诊广场完全被停车位占据，只留下必要的通道，侵占了广场空间和休息空间。在缺少人群自然监视的同时，增加了犯罪主体的接触能力和隐匿能力。为便于安防管理，家属区入口实行刷卡进入机制，由于该入口通向医院西侧入口，在控制外来人员时也限制了患者通行，给来院人群带来极大不便。此外，安保人员仅在出入口和一些次要地点控制车辆的进出和停放，导致停车场的安防盲区较大。医院主入口为人行入口，为阻止车辆及非机动车进入，门口设置障碍物,导致本就不大的主入口变得更为狭小。但如若不设置，则需雇佣人员在此巡逻，耗费资金。
医院总平面图
门诊前广场
医院主入口
肿瘤医院交通组织较为混乱，没有形成合理有序的交通流线，给医院安防管理带来极大不便。主要问题有：在通往科研楼、食堂区的路线一种是从门诊楼内穿过，一种是从职工公寓穿越，而职工公寓区为便于安防管理小门上锁，实行员工刷卡进入机制，导致患者主要从门诊楼穿越由西2道路进入，加长了来院人群路线。
院内主要存在两处休息区，一处是入口东北角正对门诊前广场，通过木格栅界定的休息区，观察发现此处人数一直处于较高水平，对停车区域起到了良好的监视作用。第二处是门诊楼和外科楼之间的座椅处，此处对着的门诊楼是实体墙，少有玻璃，也没有起到自然监视效果。医院西南角有花园，观察发现人群在此处经过停留频率较高，能起到很好的自然监视效果，同时花园内种植较大的乔木，有利于不法分子隐匿、逃逸。
此外，院区摄像头分布没有覆盖整个院区，只是凭借过往经验进行安装。调研发现摄像头主要分布在地下停车场口、院区出入口以及建筑主要出入口等，而在道路、花园区域却很少安装，容易存在视觉盲区。
综上可以看出，造成上述问题的最主要原因是医院在设计之初并没有将安防管理纳入考虑范围之内，才导致医院小门上锁、主入口设置闸口，警卫“扎营”医院等现象，加大了医院在安防管理方面的投入。
院区摄像头分布
通过对肿瘤医院的分析，该医院存在停车空间不足、自然监视弱等特点。从有利于安防管理的角度出发，笔者认为可以有以下解决方案：
第一，医院的出入口设置直接关系到来院人流的分布情况，在设计前充分分析场地周围规划环境，合理设置场地出入口。主入口位置应设置明显，引导来院人员进入，院区出入口设置应避免与院外流线交叉。
第二，医院内部交通系统直接影响到内外交通衔接和医院的整体交通环境。合理规划院区道路，在实行医患分流的前提下，内部道路应形成环线，避免人群从建筑内穿行现象。为避免车辆因对医院环境陌生而走错路现象，应建立院区标牌导向系统，引导车辆停放减少绕行，降低医院在该方面的安防人员投入。院区内除了设置有明确交通功能的道路之外，还可以结合景观绿化或休息区设置漫步道路，既可以为患者放松情绪，又可以划分尺度较大的空间节点，对外环境有一定的监视作用。
第三，景观规划和设计可以消除潜在的隐匿场所。合理布置门诊广场，并保持其完整性，肿瘤医院的门诊广场避免被停车空间所打破，应进行合理的空间划分，如采用低矮灌木或提供较多休闲座椅等，在丰富广场功能的同时，充分利用人群的自然监视作用。在院区规划中合理布置休闲空间，引导人群停留，增加自然监视作用。道路两侧适当布置休闲座椅，同时减少高大乔木的种植。大灌木、茂密的树林等都会大幅度降低能见度和可视性，有利于实施犯罪及有利于犯罪人员的逃匿。
上述案例中，由于医院内部缺乏充足的停车场地，周围道路已划为医院内部停车位，影响了城市道路交通顺畅，同时加大了院方在此的安保人员投入。在医院停车场设计中，充分考虑可能发生的停车场犯罪事件，尽量利用人群自然监视的作用，合理设置停车场，并在关键部位安装监控装置。其次，可以利用绿化设施作为停车场与人行道、车行道的隔离设施，保证停车场空间的领域性，这样可以在一定程度上减轻停车场的安防管理压力。
综上所述，医院的交通系统规划对改善医院治安环境尤为重要，应从设计之初将安防管理纳入考虑范围之内，更多利用人群自然监视作用来降低医院犯罪事件。
原文作者：北京建筑大学 刘小佑 郝晓赛 张伟锋 潘奕
资料来源：《中国医院建筑与装备》杂志
