医疗机构处方审核要点专家共识

定义：

处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。本共识所称处方包括门诊纸质处方、电子处方、病区用药医嘱单及互联网处方。

处方审核依据：

处方审核依据包括国家相关法律法规和规范性文件、药品说明书、国家级学会/协会发布的经国家卫生健康管理部门认可的诊疗规范、临床诊疗指南、临床路径和国家处方集等。

药品说明书作为适应证、禁忌证、常规用法用量等的重要依据；诊疗规范、临床诊疗指南和临床路径作为各专科用药规范的参考依据；权威数据库和专著，例如Micromedex和《马丁代尔药物大典》主要用于提供超说明书用药等的依据。

处方审核内容：

处方审核内容包括处方合法性、规范性和适宜性。

处方审核步骤：

第一步：形式审查，核查处方的合法性与规范性。

第二步：关注是否为特殊人群，并排查是否存在相关禁忌。

第三步：判断处方用药与诊断是否相符。

第四步：需要皮试的药物，是否皮试并注明“皮试阴性”。

第五步：检查是否存在重复用药或有严重不良后果的药物相互作用。

第六步：检查给药剂量、给药频次是否正确，日剂量总和是否适宜；选用剂型与给药途径是否适宜。

第七步：检查开药数量、天数与疗程是否符合医保政策和法律法规要求。

注：开展处方前置审核的医疗机构审核步骤可根据具体情况调整，但应该覆盖上述审核内容。

处方审核结果：

处方审核结果分为合理处方、不合理处方两类。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。合理处方可进入调配发药环节；不合理处方应当告知处方医师，建议其修改或者重新开具处方；处方医师不同意修改时，应当请医师双签字后，药师记录备案并纳入处方点评；药师发现严重不合理用药或者用药错误时应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，按照有关规定报告。

应拒绝调配的情形包括：

1.麻醉药品、第一类精神药品处方的合法性及规范性存在问题。

2.需要皮试的药物，未做皮试或未给出皮试阴性的结果。

3.存在禁忌证用药，如特殊人群用药禁忌等。

4.剂量、频次超出安全范围。

5.超说明书用药未在本医疗机构备案且证据不充分。

6.药物间存在可能导致严重后果的配伍禁忌或相互作用。

7.有可能导致严重后果的重复用药。

8.其他违背处方管理办法的不合理处方。