呼吸系统疾病高发季！常见雾化药物及使用方案盘点，快收藏

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快收藏！

进入冬季，呼吸系统疾病的发病率骤增，流行性感冒、肺炎等急性呼吸道感染患者数量与日俱增，慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等慢性气道疾病也易诱发急性发作。而雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法，是呼吸系统疾病的重要治疗手段。 本文将盘点雾化治疗的给药方案，以供临床参考。

1.吸入性糖皮质激素（ICS）

常用药物包括布地奈德、丙酸倍氯米松、氟替卡松等。大剂量雾化吸入激素可部分替代全身激素，减少全身激素的不良反应。

（1）成人： 布地奈德0.5~1 mg/次，2次/d；中重度患者1~2 mg/次，3次/d。

（2）儿童： ①轻中度：在吸入短效β2受体激动剂（SABA）的基础上联用雾化吸入布地奈德（1 mg/次）作为起始治疗，2次/d，必要时4~6 h重复给药1次，根据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间，维持7~10 d。②中重度：在第1~2 h起始治疗中，联用雾化吸入大剂量布地奈德（1 mg/次，每30 min雾化吸入1次，连用3次）能显著降低住院治疗率和口服糖皮质激素的使用率，并有效改善肺功能，在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。但病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗。

2.支气管扩张剂

（1）轻中度急性发作的医院（急诊室）处理： 反复使用吸入性SABA是治疗急性发作最有效的方法。也可以采用雾化吸入SABA和短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）雾化溶液，每4~6 h给药1次。

（2）中重度急性发作急诊室或医院内处理： 首选吸入SABA治疗。初始治疗阶段，推荐间断（每20 min）或连续雾化给药，随后根据需要间断给药（每4 h给药1次）。对中重度哮喘急性发作或经吸入性SABA治疗效果不佳的患者可采用SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。

1.ICS

中度或重度慢阻肺急性发作期患者， 雾化吸入布地奈德4 mg/d、8 mg/d和静脉应用泼尼松龙40 mg/d临床疗效相当，疗程5~7 d。

2.支气管扩张剂

初始治疗方案可选择SABA联合或不联合SAMA，中重度推荐联合应用SABA和SAMA。使用空气驱动的雾化器优于氧气驱动的雾化器，原因在于可以避免PaCO2升高的潜在风险。

（1）吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（2.5 ml∶5 mg）： 2.5~5 mg/次，根据具体病情需要最大剂量可用至10 mg/次，每日可重复4次。

（2）硫酸特布他林雾化吸入溶液（2 ml∶5 mg）： 5 mg/次，3次/d。

（3）吸入用异丙托溴铵溶液（2 ml∶0.5 mg）： 0.5 mg/次，3~4次/d。

（4）吸入用复方异丙托溴铵溶液（2.5 ml/支，含有异丙托溴铵0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3.013 mg）： 急性发作期1支/次，严重病例可使用2支/次，3~4次/d维持治疗。

对于经评估存在气道并发症高风险的手术患者：推荐在术前3~7 d和术后3~7 d 雾化吸入布地奈德，2 mg/次，2~3次/d。

围手术期肺部并发症危险因素包括以下3点。

对于经评估存在气道并发症高风险的患者，建议术前3~7 d开始使用异丙托溴铵，0.5 mg/次，每隔6 h雾化吸入1次；手术当天进入手术室之前雾化吸入；术后24 h内建议及早雾化吸入，24 h后建议每隔6 h雾化吸入1次，建议连续用药7 d。