【今日19:00直播】神经介入病例讨论第十六期

患 者： 68岁，女性

主诉： 体检发现左颈动脉重度狭窄伴颅内动脉瘤6月余

现病史： 患者6月余前体检发现左颈动脉重度狭窄伴颅内动脉瘤，不伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不利、肢体无力等症状。头颈部CTA提示左侧颈内动脉C1段重度狭窄、左侧颈内动脉C6段动脉瘤，为求进一步 手术治疗，收入我科。

既往史： 既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史。

个人史： 无吸烟、饮酒病史。

查体： 神清语利，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧面纹对称，伸舌居中，四肢肌力V级。

头颈部CTA

头颈部CTA提示左颈内动脉C1段重度狭窄、左颈内动脉C6段动脉瘤

术前造影

DSA提示左颈内动脉C1段重度狭窄、左颈内动脉C6段动脉瘤

手术耗材

保护伞：心凯诺 SkyKeeper 5mm×190cm

颈动脉支架：Wallstent  7mmx30mm

球囊：Sterling 5mmx30mm

密网支架：Pipeline 4mm*18mm

微导管：Echelon10、 Phenom plus、Phenom 27

微导丝：Synchro14

术中

超滑泥鳅导丝+5F MPA将8F Guiding放置在左侧颈总动脉，将心凯诺5mmx190cm SkyKeeper保护伞放置在枢椎水平，用5mmx30mm的Sterling球囊扩张狭窄段后，放置了一枚7mmx30mm Wallstent的支架。

Synchro14+Echelon10置入动脉瘤内， Synchro14+Phenom plus+Phenom 27将Phenom 27置入大脑中动脉远端备用，然后通过Echelon10填塞数枚弹簧圈，通过Phenom 27放置一枚4mmx18mmPipeline

术后造影

讨论问题