主要观点总结
本文主要介绍了关于结直肠癌患者的根治模型、生存概率和实体器官移植的研究结果，以及右侧结肠癌手术管理中的淋巴结清扫程度和直肠腺癌单纯新辅助化疗的MRI肿瘤退缩反应的研究结果。涉及多个研究的分析和数据呈现。
关键观点总结
关键观点1: 结直肠癌患者的根治模型、生存概率和实体器官移植的研究结果
总体人群癌症确诊时的中位根治概率为0.67。956例接受实体器官移植的结直肠癌患者钟，中位自确诊时间为6.3年，移植时的中位5年CSS为0.96。部分CRC患者组的等待时间相比指南更短或更长。本模型为患者治疗和移植提供了参考。
关键观点2: 右侧结肠癌手术管理中的淋巴结清扫程度
共纳入1072例T2-T4aN任何M0或T任何N+M0期右侧结肠癌进行研究。右侧结肠手术期间接受全系膜切除(CME)或D2切除。结果显示，两种手术方式的3年DFS和OS无显著差异。
关键观点3: 直肠腺癌单纯新辅助化疗的MRI肿瘤退缩反应
共纳入224例术前接受新辅助化疗的直肠腺癌患者进行研究。结果显示MR-TRG等多种成像技术能够评估肿瘤对化疗的反应，其中DWImodMR-TRG具有最高的AUC值。这为评估治疗效果提供了重要的影像学依据。
正文
主要研究结果：
•
总体人群癌症确诊时的中位根治概率为0.67
• 956例接受实体器官移植的结直肠癌患者钟，中位自确诊时间为6.3年，移植时的中位5年CSS为0.96
• 5年CSS<0.90的患者，移植后的癌症特异性死亡风险升高(HR=3.31; 95%CI:1.52-7.21)
• 相比于近期发表的指南，本模型提示部分CRC患者组的等待时间更短(如：IIA期)，部分则更长(IIB/IIIB/IIIC/IV期)
• 缩写：CSS=癌症特异性生存
参考文献：
Engels EA, Mandal S, Corley DA, Blosser CD, Hart A, Lynch CF, Qiao B, Pawlish KS, Haber G, Yu KJ, Pfeiffer RM. Cure models, survival probabilities, and solid organ transplantation for patients with colorectal cancer. Am J Transplant. 2024 Aug 23:S1600-6135(24)00527-6. doi: 10.1016/j.ajt.2024.08.018. Epub ahead of print. PMID: 39182612.
右侧结肠癌手术管理中的淋巴结清扫程度：随机III期RELARC研究
主要研究结果：
• 共纳入1072例T2-T4aN任何M0或T任何N+M0期右侧结肠癌
• 右侧结肠手术期间按1:1的比例接受全系膜切除(CME)或D2切除(536/536)
• 主要终点为3年DFS
• 主要分析纳入996例(495/500)：中位年龄61岁，男性59%
• CME组与D2组：
• 3年DFS无显著性差异(HR=0.74; 95%CI:0.54-1.02; P=0.06)，3年DFS分别为86.1%与81.9%
• 3年OS无显著性差异(HR=0.70; 95%CI:0.43-1.16; P=0.17)，3年OS分别为94.7%与92.6%
参考文献：
Lu J, Xing J, Zang L, Zhang C, Xu L, Zhang G, He Z, Sun Y, Feng Y, Du X, Hu S, Chi P, Huang Y, Wang Z, Zhong M, Wu A, Zhu A, Li F, Xu J, Kang L, Suo J, Deng H, Ye Y, Ding K, Xu T, Zhang Y, Zhang Z, Zheng M, Su X, Xiao Y; RELARC study group. Extent of Lymphadenectomy for Surgical Management of Right-Sided Colon Cancer: The Randomized Phase III RELARC Trial. J Clin Oncol. 2024 Aug 27:JCO2400393. doi: 10.1200/JCO.24.00393. Epub ahead of print. PMID: 39190853.
直肠腺癌单纯新辅助化疗且无放疗的MRI肿瘤退缩反应
主要研究结果：
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共纳入224例术前接受4周期的CAPOX的患者
• 在临床病理学数据盲态下由三位影像科医师独立评估了肿瘤反应，包括五种方法：单纯MR肿瘤退缩级别(MR-TRG)、单纯DWI、DWI-改良MR-TRG(DWImodMR-TRG)、MRI-完全反应(CR)和影像学新辅助反应评分
• 119例来自扩大II期研究：中位年龄61岁，男性89例
• 105例来自COPEC研究：中位年龄59岁，男性65例
• MR-TRG, DWI, DWImodMR-TRG, MRI-CR和影像学新辅助反应评分均与pCR相关
• DWImodMR-TRG的AUC最高为0.90：特异性89%，阴性预测值为93%
缩写：DWI=弥散加权成像
参考文献：
Shen Y, Gong X, He Y, Meng W, Zeng H, Wei M, Qiu M, Wang Z. MRI Tumor Regression Response to Neoadjuvant Chemotherapy Alone without Radiation for Rectal Adenocarcinoma. Radiology. 2024 Aug;312(2):e232908. doi: 10.1148/radiol.232908. PMID: 39189908.
