下丘脑-垂体-性腺轴，是人体的激素信号转导系统，控制人体的性发育和生殖。下丘脑会分泌促性腺激素释放激素（GnRH）通过毛细血管作用于脑垂体，促性腺激素释放激素到达垂体后，刺激垂体前叶的促性腺细胞分泌促性腺激素，促性腺激素包括促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH），两种促性腺激素通过血液循环作用于性腺器官，刺激睾丸和卵巢产生性激素，女性会分泌雌二醇和孕酮，男性会分泌睾酮。在男性胎儿，睾酮帮助第一性征的形成，包括阴茎和睾丸的形成，并帮助睾丸从腹部下降至阴囊。到青春期，睾丸间质细胞对促黄体生成素做出反应，将更多的胆固醇转化成为睾酮，同时促卵泡生成素让睾丸产生精子。高浓度的睾酮让男性第二性征的出现，如胡子和阴毛、腋毛的生长，身高和肌肉量增加，以及声音变得低沉。每个青少年进入青春期的年龄可因遗传、营养和运动等因素影响而有所不同。青春期发育最突出的特征主要表现为身高增长、男性第二特征的出现和男性生殖系统的发育。男孩在青春期由于体内的生长激素分泌旺盛，促进男孩子身高快速增长，平均每年可以增长5-10厘米左右；同时身体体重和肌肉也会逐渐增加，男生在形体上也开始发生变化，表现身材高大，肩部较宽。进入青春期后的男生一般会长出阴毛、腋毛、胡须、体毛和胸毛等；同时出现喉结，声音也开始发生变化，由幼稚的童音变得带有男性沙哑和有磁性的声音。第三、男性生殖器官开始发育，即出现“丁丁”增长变粗和睾丸体积增大。通常情况下，男孩的“丁丁”在青春期之前发育比较缓慢，进入青春期后会迅速增长变粗。儿童时期睾丸体积较小，一般为3毫升；“丁丁”没有发育，无阴毛。到了青春期时逐步发育，会出现“丁丁”增粗增长，阴毛从稀到密。睾丸是精子发生的器官，中国男性睾丸到了发育成熟时，单侧睾丸体积为12毫升。若16岁以后，阴茎短小，并且睾丸体积小于4毫升，或者存在隐睾症、精子生成障碍，第二性征的功能障碍包括缺乏胡子阴毛腋毛、肌肉量不足、声音尖细。那可能患有先天性的性腺功能障碍。其实造成阴茎短小和睾丸小的病因有很多，大部分是内分泌疾病，例如：性腺功能减退症
小胖威利综合征
卡尔曼氏综合征
生长激素缺乏症
5α还原酶缺乏症
染色体数异常
脑部胺区肿瘤
若男孩子超过16岁仍无出现第二性征发育，可诊断为青春期发育迟缓。此时家长应及时带孩子到医院就医检查，尽早查明病因，看看到底是因为营养不良、运动不足引起的体质性青春期发育延迟，还是下丘脑垂体-睾丸轴的器质性疾病（如卡尔曼综合征）所致。
卡尔曼综合征属于内分泌罕见病，患者通常表现为男性第二性征不明显，阴茎仍停留在儿童时期，疲软长度小于3厘米、睾丸体积4毫升以下。这种疾病目前尚无法彻底治愈，但可通过促性腺激素针剂、垂体泵脉冲治疗或口服补充外源性雄激素等治疗来刺激患者的性腺发育。通过治疗，患者的阴茎可以发育成正常；同时大部分患者通过上述治疗，可以使睾丸体积增大，并产生精子。比较常见有一种先天性染色体发育异常的疾病（如克氏综合征）。这类男孩子往往伴有生精小管的发育异常，基本没有生育本能力，临床主要表现为小睾丸，精液检查无精子，性染色体检查出现异常，常见为47,XXY；部分男性患者可出现男性乳房发育。另外，男孩子的青春期发育，还要注意青春期性早熟。性早熟不仅影响男孩子身高的增长，而且还会导致男孩子成年后出现身体生理和社会心理方面的问题。男孩的青春期发育不只是生理上，还包括社会、心理等方面的发育。卡尔曼综合征和克氏综合征的小伙伴，没有青春期，不能和其他人一起面对青春期的快乐和成长，缺乏青春期所涉及的心理发展。这直接影响了病友的社交和亲密关系。如果拥有青春期，病友们可能会拥有更多的爱，有勇气去追寻梦想和渴望生活的底气，而不会处于被动的成长状态。这些青春期发育的问题，需要父母和孩子来沟通，适度地、渐进行的给自已孩子做好性教育，使之全面了解男性生理健康知识，保护好自己，远离性侵害、性骚扰以及校园霸凌和性欺凌。编辑 | 小一
校对 | 菜菜
审核 | 李福平、李定明
