【医学影像每日一例】腹部血管病变

此病例来源于

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.   

【病史】80岁女性，急性腹痛。

问题1.所示异常的特征为？

A.胰腺源性

B.肾脏源性

C.十二指肠源性

D.腹膜性

E.血管性

2.血管异常位于？

A.主动脉

B.肠系膜上动脉

C.肠系膜上静脉

D.肾静脉

E.以上都不对

经急诊剖腹动脉切开术肠系膜上动脉血栓切除术，行CTA显示重新灌注的小肠。

此为急性血红蛋白输入3天后，请说明血红蛋白输入的原因。

【答案】1.E 2.B

【影像学表现】

初始CT：肠系膜上动脉急性血栓，全部空肠及近侧回肠肠壁无强化，无肠梗死及穿孔征象。

经急诊剖腹动脉切开肠系膜上动脉血栓切除术4天后CT：肠系膜上动脉闭塞解除，空肠及回肠壁重新灌注，正常强化。

急性血红蛋白输入后扫描：少-中等量腹腔积血，血管强化末端位于腹部液体积聚区，内见血平面，提示为活动性出血。 

【急性肠系膜缺血鉴别诊断】

• 急性动脉血栓栓塞
  低血压和内脏血管收缩
  肠系膜静脉血栓形成
  主动脉夹层

【要点】

• 各种原因导致的急性肠系膜缺血死亡率大于80%。

• 及时诊断和治疗是存活的最大决定因素。

• 典型表现为急性腹痛，有/无恶心、呕吐、腹泻。

• 治疗是栓子切除术或坏死肠切除。

• 最常见的原因是肠系膜上动脉栓子。

• 大部分栓子来自心脏，非心脏来源栓子通常较小，来自主动脉斑块，动脉瘤或血管介入等医源性原因。

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

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