专栏名称: TimeOut北京

我们是全球顶级的城市生活Media，也是你的私人玩乐顾问，实时推荐城内最in、最优质的消费场所和文艺活动，并努力回答你的问题。

内分泌首席专家陆召麟教授 | 我的甲状腺结节需要手术吗？

TimeOut北京 · 公众号 · · 2018-10-19 17:00

正文

很多人拿到自己的体检报告单，发现有个甲状腺结节的诊断，瞬间懵圈。很严重吗？需不需要吃药、甚至手术？快来一起听听专家怎么说。

今日坐诊

陆召麟教授

北京港澳国际医务诊所

诊所主任

前协和医院院长

内分泌科主任医师

教授、博士生导师

甲状腺结节

甲状腺位置：

喉结的下方约2~3厘米处

结节临床表现：

单个或多发肿块

常见检测手段：

甲状腺功能血液检查、

甲状腺超声检查、

细针穿刺

流行病学研究表明，

在碘充足地区，

可触及甲状腺结节患病率大概是

女性5%、男性1%。

高分辨率超声可以在19%～68%

随机抽查人群探测到甲状腺结节。

根据形成原因，

甲状腺结节有不同表现，包括：

增生性、肿瘤性、囊肿性、炎症性，

有时会是混合结节。

大部分结节为良性；

7%～15%为恶性病变 (肿瘤性)。

甲状腺结节的诊疗关键

在于鉴别是良性还是恶性。

“在临床上很多的患者都是体检时发现的，甲状腺结节越来越常见。在我曾经工作过的医院3000多名员工的体检中，发现19名甲状腺癌患者。这个比例是很大的，远超过过去的各类文献数据。

陆召麟

教授

是否需要手术？

这个问题与判定结节的良性恶性有直接的关系。一般来说，甲状腺结节绝大多数是良性的。临床通过血液检查、甲状腺超声、细针穿刺可以逐级进行明确诊断。

甲状腺结节既可以单个也可以多个。多个中可能有一个或一个以上是恶性。良性恶性不是按结节大小分，多个结节中恶性的那个结节大小都有可能。当然，多个结节多数情况下也可能全部是良性的。

手术指征：

1、良性结节肿大到限制吞咽和呼吸时；

2、超声高度怀疑恶性；

3、细针穿刺检查证实恶性。

只有满足上述指征，才需要进一步手术治疗。

恶性肿瘤如何辨别？

颈部甲状腺超声检查

高清晰甲状腺超声检查是流程中最基础、也是最重要的诊治步骤，其效价比目前最高。

2015年美国甲状腺协会更新的指南中发布了一张恶性风险的影像学图像。从上到下，恶性风险逐步降低的示意图，分别为高风险、中风险、低风险、非常低风险、良性。

-- 恶性特殊标记 --

边缘不清晰

形态不规整

结节纵横比例大于1时

结节突破甲状腺边缘

结节内有砂粒样钙化点

结节内血流紊乱

重视！重视！

上述标记存在一项

就要怀疑恶性可能，

同时存在三个高度怀疑！

细针穿刺检查

细针穿刺检查是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。

目前，推荐行FNA检查的患者主要是结节大于1cm者。当细针活检证实恶性或高度怀疑恶性者应进行手术治疗。

甲状腺癌最后确诊需要依靠病理检查结果，包括细针穿刺和手术后切除组织活检。

甲状腺癌的最后确诊需要依靠病理检查。

目前由于新技术的普遍和人们健康意识的提高，甲状腺结节和甲状腺癌的诊断率不断攀升。在避免过度诊断和手术治疗的同时，对与高度怀疑恶性的患者建议积极采取手术治疗。大部分甲状腺癌的恶性程度低，手术预后好，几乎不影响寿命。

陆召麟

教授

陆召麟教授 / 诊所主任

看诊时间: 周一、周三 9am-5pm

诊费: 890元/次

其它时间看诊需特约

诊费：1890元/次

简介：毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院），有着五十五年丰富临床诊疗经验，擅长甲状腺疾病、肾上腺疾病、脑垂体疾病、糖尿病等。

- 第一时间为您找到最合适的看诊医生 -

预约中心

24小时医疗服务热线

（中、英、日语）

24H Medical Service

010-65532288-2345/6/7

010-65539752

更多精彩内容

全科健康管理

健康资讯 | 首批九价HPV疫苗上线，火热预售开启

「跨越四分之一个世纪」从梦开始，从心出发！

健康生活必读 | 孩子溺水事件后：这些安全知识家长们不能忽视

关注微信获得更多健康资讯

北京港澳国际医务诊所

- 全科门诊医疗服务 -

门诊时间

2018

9am-9pm

北京港澳国际医务诊所提供7*24小时的全科医疗服务。我们的全科医疗团队由十余名拥有丰富临床经验的专家组成，为个人、家庭及社区提供科学、完善、一体化的健康保健管理及各类疾病的预防诊治等综合性医疗服务。全科专家会耐心地与您沟通，了解您的健康状况及需求，制定个性化诊疗和保健方案，使您享有专属的私人医生服务。

全科专家团队

陆召麟医生

诊所主任、内分泌科主任医师

教授、博士生导师

陆召麟医生1963年毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院），毕业后在北京协和医院从事内科和内分泌科临床工作多年,有着50多年的丰富临床经验，在内分泌学的医疗、教学、研究及内分泌疾病的诊治方面尤为突出，对糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和垂体疾病的诊断和治疗有着很深的造诣。曾荣获国家级和卫生部级科技进步一等奖及国家人事部授予的“有突出贡献的中青年科学家"称号，享受政府特殊专家津贴。

- 门诊时间：周一周三 9am-5pm

陈光医生

诊所副主任、医疗总监

全科医生、外科副主任医师

陈光医生1985年毕业于首都医科大学医学系，毕业后在北京朝阳医院外科从事临床医疗工作，1991年晋升外科主治医师，1996年通过副主任医师考核，2006年获得全科医生资质。2004年陈光医生加入北京港澳国际医务诊所，现任诊所副主任兼医疗总监，主管诊所医疗工作。陈光医生有着扎实的医学基础、全面的专业知识及丰富的临床经验，从医三十多年，接诊了来自100多个国家的外籍人士及国内高端人士，完成各类手术数千例。擅长于外科及全科疾病的临床诊断及治疗。对各种常见病，特别是对乳腺、甲状腺、肛肠疾患有较深入的研究，医术精湛。

- 门诊时间：周四 9am-5pm

内分泌首席专家陆召麟教授 | 我的甲状腺结节需要手术吗？

正文

请到「今天看啥」查看全文