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CMR特征追踪技术在帕金森病患者左心评估中的价值

磁共振成像传媒  · 公众号  ·  · 2024-04-07 10:56

正文


来源:磁共振成像传媒
帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见的老年神经退行性疾病,其临床表现主要包括运动症状,如静止性震颤、运动迟缓、肌张力和姿势及步态异常,以及非运动症状,如神经精神症状、睡眠障碍和感觉异常等。非运动症状多发生在疾病早期,且大多数与自主神经功能紊乱有关。其中,心血管自主神经功能障碍很常见,涉及交感和副交感神经系统且大多早于运动症状,并可进一步导致心血管功能障碍。

PD患者的心脏改变包括心脏自主神经功能障碍、心肌病、冠心病、心律失常或心源性猝死等。老年人群中,PD患者心力衰竭(heart failure, HF)患病率是非PD患者的两倍(20% vs. 9%)。因此,早期诊断及干预PD患者的心脏异常对减少心血管不良事件的发生尤为重要。 123I-间碘苄胍显像( 123I-metaiodobenzylguanidine scintigraphy, 123I-MIBG)可检测PD患者的心脏交感神经功能改变从而推断心肌受累状况,以 123I-MIBG积累量降低评估心肌损害,其量—效关系优于左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),但 123I-MIBG费用较高,临床尚未普及。超声心动图研究发现,PD患者LVEF正常,但存在舒张功能障碍及左心室向心性肥厚的情况,且随着疾病的进展呈逐渐加重趋势。心肌应变相较于传统的心功能指标射血分数更加敏感,可在疾病的亚临床阶段为疾病提供早期影像学依据。斑点追踪超声心动图是评估心肌应变的常用检查方法。研究显示,PD患者整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)降低,且与运动及认知功能障碍严重程度相关,提示PD患者或存在亚临床收缩功能障碍。但超声心动图的成像质量和测量的准确性会受声窗条件和操作者经验等诸多因素的影响。

早期发现PD患者心脏受损可以为临床诊疗提供依据,对预防PD患者心源性猝死和意外死亡至关重要。心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)具有无创、无电离辐射、可重复性高、多参数及多序列成像等优点,是无创评估心脏结构及功能的“金标准”,对心脏疾病诊断及预后至关重要。CMR特征追踪(feature tracking, FT)技术基于常规平衡稳态自由进动电影序列,能够敏感地检测出射血分数正常情况下的亚临床心功能障碍,在早期发现PD患者的心脏异常方面发挥着关键作用。目前,我们尚未检索到国内外利用CMR探究帕金森病患者左心结构及功能改变的文献。四川大学华西医院放射科孙家瑜教授团队研究旨在利用CMR-FT技术评估PD患者左心结构及功能,探讨影响其结构和功能的因素,这将有助于临床早期诊断PD患者的心脏结构及功能的异常,并为指导临床研究和治疗决策提供影像学依据。

该项目受到四川省科技计划项目(2020YFS0123)的资助。

【岳汛,刘铃,彭鹏飞,等.CMR特征追踪技术在帕金森病患者左心评估中的价值[J].磁共振成像,2024,15(3):74-80.

DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2024.03.013

(岳汛,刘铃,彭鹏飞,蒲倩,杨慧义,明悦,岳书婷,黄小华,徐严明,孙家瑜)

点击此处“ 阅读原文 ”可查看详细内容;关注“磁共振成像传媒”公众号与《磁共振成像》杂志共同成长!


孙家瑜 教授

孙家瑜, 博士研究生,主任技师,四川大学华西医院放射科副主任,四川大学硕士研究生导师。

专业特长: 磁共振、CT成像技术和影像数据的深度挖掘。

社会兼职: 中华医学会影像技术分会委员;中国医师协会医学技师分会委员;四川省医学会影像技术专委会副主任委员;四川省医师协会放射影像技师分会副会长;四川省放射医学质量控制中心省级专家组委员。《磁共振成像》杂志审稿专家。

获得成果、奖项、荣誉等: 以第一作者及通讯作者发表论文二十多篇,其中包括 Radiology、Stroke 等在内的SCI文章十多篇;副主编、参编、参译人民卫生出版社专著各一部,参编人民卫生出版社国家卫计委“十三五”规划教材一部,参编科技出版社教材一部。以第一发明人获得国家发明专利两项、实用新型专利两项,以第二发明人获得国家实用新型专利三项。作为课题负责人承担四川省科技支撑项目一项,四川省科技厅重点研发项目一项;作为子课题负责人,参加国家863计划项目横向子课题的研究工作。参与自然科学基金及省部级科研课题十多项。荣获四川省医学会科技进步一等奖(应用研究类)一项(排名第三)。第三届四川省临床技能名师,四川省卫生计生委第十二批学术技术带头人后备人选。



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