应力性骨折（疲劳性骨折)

MDT影像百科 · 公众号 · · 2024-08-14 11:40

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病史

23岁长跑运动员，胫骨前侧疼痛。（A 23-year-old long distance runner with pain in the anterior tibia.）

影像学表现

小腿正位(a)和侧位(b)X 线片显示胫骨前外侧较厚的骨膜反应（shows an area of thick periosteal reaction in the anterolateral tibial shaft），在骨膜反应区中部可见垂直于胫骨长轴的线状低密度灶（there is a linear lucency which is perpen dicular to the long axis of the tibia ）。MR抑脂 T2WI(c)显示线状缺损及其周围的水肿（demonstrates edema in and adjacent to the linear defect.）。

鉴别诊断(前3位)

骨样骨瘤 Osteoid osteoma
Brodie脓肿 Brodie’s abscess
应力性骨折 Stress facture

讨论

骨膜反应和骨髓水肿可见于上述三种疾病中的任意一种（ Periosteal reaction and marrow edema can be seen in any of the three entities listed above. ）。

线性低密度骨折线（ The linear lucent fracture line ）是最有用的鉴别点，这是因为骨样骨瘤的瘤巢或Brodie 骨脓肿的病灶在大多数病例中都是圆形的（ the nidus in an osteoid osteoma or Brodie’s abscess is round in most cases ），但线性瘘道（ a linear cloaca ）也可见于 Brodie脓肿。

基于病史，应力性骨折是这三个鉴别诊断中最可能的诊断，此病例还应考虑骨肉瘤和 Ewing肉瘤（ Additional considerations in this case would include osteosarcoma and Ewing sarcoma; ），但这两种肿瘤通常有更具侵袭性表现并可见软组织肿块（ have a more aggressive appearance and can have a soft tissue component ）。

最后，和其他疾病相比，应力性骨折在随访检查中可出现愈合的表现（ show healing on subsequent exams ）。

诊断

应力性骨折

Stress facture

要点

应力性骨折是一种过劳性损伤，可发生于异常或反复应力作用于正常骨(疲劳骨折)或正常应力作用于异常薄弱骨(不全骨折)的情况下。 Stress fractures are overuse injuries that occur in the setting of unusual or repeated stress to normal bone (fatigue fracture) or normal stress to abnormally weakened bone (insufficiency fracture).
应力性骨折最常见的部位是股骨颈、跖骨、跗骨和胫骨（后内侧或前外侧)。 The most common sites for stress fractures are in the femoral neck, metatarsals, tarsals, and tibia (posterior medial or anterolateral aspect).
发生机制部分是由于骨对拉力/张力反应较差，而不是对压力的反应差。 Mechanism is partly due to poor response of the bone to tensile instead of compressive forces.
应力性骨折的表现取决于其愈合的不同阶段，早期X线片上往往不可见。 The appearance of a stress fracture depends on the stage of healing and is often not visible on early radiographs.
MRI和骨扫描比X线片能更早的检测到应力性骨折和应力反应。 MRI and bone scan can help detect stress fractures and stress response earlier than radiographs.
透亮的骨折线常垂直于骨皮质。 The lucent fracture line is often perpendicular to the cortex.

内容来源于熊猫放射！

应力性骨折（疲劳性骨折)

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