【卒中美学馆丨AIS洞鉴】SolitAct高效开通左侧大脑中动脉闭塞

术前诊断

1. 急性脑梗死 心源性栓塞型可能

2. 左侧大脑中动脉闭塞

3. 左侧大脑前动脉闭塞

病因病机分析

患者老年前期男性，急骤起病，突发言语不清及右侧肢体无力，造影显示左侧大脑中动脉M1段分叉及以远闭塞、左侧大脑前动脉A3闭塞，首先考虑心源性栓子脱落至左侧大脑中动脉M1分叉及大脑前动脉所致。

治疗策略

患者突发多血管闭塞，左侧大脑中动脉分叉闭塞，考虑心源性栓塞，路径较远且迂曲，血栓逃逸风险高，首选 SolitAct 技术 安全、高效开通左侧大脑中动脉，对左侧大脑前动脉A3段闭塞，由于代偿较好且血管严重迂曲取栓风险大，故保守治疗。

手术难点

① 心源性栓子可能质地坚韧，分叉部位血管成角，对取栓效力要求高

② 防止血栓逃逸，保护近端路径分支（L-ACA）

③ 缩短开通时间

④ 减轻血管内膜损伤和穿支动脉牵拉

⑤ 通路建立，器械到位不易

手术方案

在微导丝、微导管同轴辅助下将大口径、到位性好的 React™ 71一次性颅内血栓抽吸导管 送至左侧M1段，微导丝微导管通过闭塞段，证实在真腔，沿微导管释放 Solitaire ™ 颅内取栓支架 ，充分嵌合血栓后，在取栓支架锚定下辅助 React™ 71一次性颅内血栓抽吸导管 前送接触血栓，负压抽吸回撤支架取栓，必要时可以继续 React™ 71一次性颅内血栓抽吸导管 单纯抽吸，术中联合动脉内替罗非班溶栓。