拟行根治性肝切除术的 HBV 相关肝癌患者，何时启动抗病毒治疗？

肝细胞癌手术切除后 ５ 年肿瘤复发转移率高达 40%～70%，是导致患者死亡的主要原因之一 ^[1] 。

HBV 感染是导致肝癌的最主要危险因素，《乙肝病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023 年版）》、《原发性肝癌诊疗指南（2024 年版）》均强调，对于已经发生 HBV 相关肝癌的患者，积极有效的抗病毒治疗可以改善肝功能，预防病毒再激活， 降低肝癌根治性治疗后的复发率 ，从而 显著改善 HBV 相关肝癌患者预后 ^[1,2] 。

那么，临床上应如何启动抗病毒治疗呢？上述指南共识也给出了重要参考意见。

表 1 HBV 相关肝癌的抗病毒治疗要求 ^[1,2]

根据上表可以看出，文章开头选项中，对于拟行根治性肝切除术的 HBV 相关肝癌患者，检测发现 HBsAg 阳性时立即启动抗病毒治疗 ^[1,2] 。

当然，关于肿瘤患者外科手术前后的抗病毒治疗，还有许多问题值得我们思考：

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