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心脏磁共振特征追踪技术对乳癌患者化疗期间心脏功能的评估价值

磁共振成像传媒  · 公众号  ·  · 2024-06-12 08:06

正文


来源:磁共振成像传媒

最新的全球癌症死亡率数据显示,截至2021年,全球大多数国家的过早死亡人群中有超过四分之三是由癌症和心血管疾病为主体的非传染性疾病构成。在大多数人类发展指数较高的国家,癌症预计将超过心血管疾病成为导致过早死亡的主要原因。在各种常见癌症中,女性乳腺癌已经超过肺癌,成为最常诊断出的癌症。而在所有乳腺癌患者中,由于人表皮生长因子2(human epidermal growth factor 2, HER-2)过度表达,有25%的患者有侵袭性亚型,为了降低乳腺癌患者的死亡率以及复发率,临床上常把化疗和放疗作为乳腺癌患者手术后的常规辅助治疗。虽然化学治疗的广泛应用显著提高了乳腺癌患者的长期生存率,但随之而来的治疗相关副作用也带来了许多问题,其中最严重的副作用是与心血管相关的并发症,造成许多癌症幸存者非癌症性死亡的结局,尽管导致乳腺癌患者心脏损伤的原因多种多样,但化学治疗仍被确认为主要致因。现阶段,蒽环类药物凭着其效果显著和价格低廉的优势,成为了乳腺癌患者临床上最常应用的化疗药物。有研究显示蒽环类药物相关的心血管毒性事件发生率约为6%~18%。这引起了临床的极大重视。

临床上,对于心脏毒性的影像学检查方法多种多样。由于成本低、操作简便,超声心动图是目前筛查心脏毒性的首选方法,它通常通过测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和心输出量等指标来评估心脏毒性的发生,然而,这些指标并不是早期心脏毒性的敏感指标,除此之外,传统超声心动图的缺点还包括敏感性较低、相对依赖操作者的专业技术能力。近年来,心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)凭借其高时空、高软组织分辨率以及较高的准确性和可重复性,跻身成为评估心肌结构和功能的金标准。CMR特征追踪(CMR feature tracking, CMR-FT)技术是CMR的一种新兴的组织跟踪技术,它基于CMR的传统电影序列,通过得到心脏的整体应变、应变率、扭转和不同步来定量评估心肌运动和变形能力。它无需针对新序列进行专门的采集,并且后处理技术简便易行,具有高度的可重复性,因此该技术的发展前景十分光明。目前虽然已有部分研究运用CMR评估蒽环类化疗药物的心肌损伤,但大多是应用CMR的常规序列针对患者心脏的形态,常规心功能指标进行研究,而利用CMR-FT技术评估的研究并不多,而且这些研究仅探讨了心肌应变指标的变化,并没有对患者心功能和心肌应变指标的相关性进行分析。本研究在这里加以补充,在探讨心肌应变指标敏感性的同时,也进一步验证了心肌应变指标对于心脏毒性的检测和心功能有相当的重要价值。

河南大学第一附属医院放射科王志学教授团队研究旨在运用CMR监测化学治疗期间乳腺癌患者心功能及心肌应变指标变化,探讨CMR-FT技术在检测乳腺癌患者化疗期间早期亚临床心功能障碍中的敏感性,这为乳腺癌患者提供了采取预防及治疗方案的机会,减少或避免患者遭受严重的心脏损害。

该项目受到河南省卫健委科研项目(LHGJ20210565)的资助。

【徐淑菲,王志学,赵森,等.心脏磁共振特征追踪技术对乳癌患者化疗期间心脏功能的评估价值[J].磁共振成像,2024,15(5):87-93.

DOI:10.12015/issn.1674-8034.2024.05.015】

(作者:徐淑菲,王志学,赵森,尹晓翔,庄琰,郭帅康,闫曼可,杨文茹,陈婕,申小顺)

点击此处 阅读原文 可查看详细内容;关注“磁共振成像传媒”公众号与《磁共振成像》杂志共同成长!


王志学 教授

王志学, 河南大学第一附属医院放射科主任、主任医师、教授、硕士生导师。

专业特长: 擅长各种疾病的影像诊断及微创介入治疗。

社会兼职: 开封市医师协会放射医师分会主任委员,开封市医学会放射学分会名誉主委,河南省医学会放射专业委员会常委,河南省医学会放射学分会神经学组副组长,河南省科普学会介入专业委员会常委,河南省抗癌协会微创治疗委员会常委,开封市卫健委影像学专业学科带头人。

获得基金项目资助情况: 河南省医学科技攻关计划联合共建项目4项,开封市科技发展计划项目4项。



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3.《磁共振成像》杂志再次被评为 “中国精品科技期刊” “中国科技核心期刊”
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