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临床决策:这样的患者要不要洗胃?

丁香园临床用药指南  · 公众号  · 药品  · 2017-11-15 20:45

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某年仲夏的一个夜班,当夜幕渐渐消退朝阳微露的时候,120 的警报响起来了——发现老太太叫不醒,需要救援!


到达现场后了解病史:老太太与儿子儿媳同住,房屋相邻,平素晚上 9 点多就睡了,每天早上儿媳都会来叫婆婆起床吃早餐。今晨跟往常一样来叫老太太,可是怎么叫也叫不醒。


经了解,老太太平时身体很好,没有长期服药史,只是近几日睡眠不太好。


院前查体:血压测不出(不排除患者太过瘦弱,血压计袖带系不牢的影响),呼吸缓慢,约 9 次/分;双侧瞳孔等大等圆,直径约 1mm,对光反射存在。双肺听诊阴性,HR 50 次/分,腹软。 四肢稍冰凉, 四肢肌张力对称、减弱。


测血糖 6.8 mmol/L。同时在患者老太周围翻了几遍,没有发现可疑药瓶。


现在有个疑问是:患者是不是安眠药中毒?如果疑诊安眠药中毒,但在没有证据、也不清楚昏迷时间的情况下,要不要洗胃?


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