【992丨推广】关注儿童性早熟 还孩子美好明天

什么是性早熟

如果女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性症（性症异常），即为儿童性早熟。性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。

性早熟的危害

性早熟的主要危害是影响孩子正常身高和正常发育。由于性激素提前大量分泌，此时生长速度比同龄同性别儿童明显加快，身高明显增加，此时性早熟儿童比同龄儿童身材要高。但是由于性激素的刺激，使骨骺提前闭合，最终导致成年身材矮小。与此同时，性早熟也影响孩子的性格及心理，患儿可能产生自卑、恐惧和不安，甚至遭受性侵犯。因此，性早熟的孩子应尽早到正规医疗机构就诊，明确病因，进行正规合理治疗。

性早熟需要做哪些检查

（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查： 

1.基础性激素测定。

2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。

3.子宫卵巢B超。

4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。

（二）病因学诊断：

1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况： 

（1）确诊为性早熟的所有男孩。

（2）6岁以下发病的女孩。

（3）性成熟过程迅速或有其它中枢病变表现者。

2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其它相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。

性早熟如何治疗

1.药物治疗

性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗性早熟。

GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。

2.病因治疗

对于非特发性性早熟，应强调同时进行病因治疗（如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并性早熟者应同时给予皮质醇等）。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。

如何预防性早熟

随着人们生活水平的提高和独生子女日益增多，随意给健康儿童进食补品的现象较为普遍。据调查，约有15%的儿童发育提前，有性早熟趋势。为防止儿童性早熟的发生，应该注意以下几点：

1.儿童应在医生的指导下服用营养滋补剂，根据生理需要补充营养。儿童性早熟常有服用花粉、甘草、冬虫夏草等补品史，这些食品虽含有多种营养物质，但又含有促性腺激素类物质，儿童过多摄入这类补品可能诱发性早熟。所以不随便给儿童进食补品，对预防性早熟的发生是十分重要的。

2.社会、学校和家长都要重视避免不宜儿童的传媒因素。因为这些媒介因素可直接刺激儿童的大脑皮质活动，提前使儿童产生错误的性观念。

3.防止误服避孕药所致的儿童假性性早熟。育龄母亲应将避孕药切实保管妥当。

4.家庭应给孩子创造适合儿童身心发展的教育环境。让孩子有充实丰富的生活内容，避免孩子以成人的衣着打扮，使孩子在生理和心理上都符合年龄特点，保持美好的童真。

（刘丽君）

刘丽君，女，主任医师， 教授，从事儿科临床工作三十年。擅长儿童矮小症、性早熟、肥胖症等的诊治，积累了丰富的临床经验。现任主任医师、教授，内分泌遗传代谢科主任，儿童保健科主任，河北预防医学会儿童生长发育与疾病预防专业委员会主任委员，河北医学会内分泌分会委员，河北省医学会内分泌遗传代谢分会委员。