最新！耗材两票制，25省执行

仅剩6省未执行两票制

近日，光大证券梳理了全国耗材两票制和耗材零加成的进展情况，根据光大证券信息，截至 2019 年 9 月 6 日，全国有 25 省已开始或全面实施耗材两票制，仅剩 6 省市未发布相关政策。

来源： 光大证券研究所

目前内蒙古、辽宁、陕西、安徽、湖北、江西、贵州、广东、福建、海南、青海、西藏 12 个省份已全面执行耗材两票制；

黑龙江、河北、山西、河南、江苏等 6 个省份在部分试点城市执行耗材两票制；

湖南、广西、浙江、四川、甘肃、宁夏、山东等 7 个省份已发布相关文件。

全国目前仅剩北京、上海等 6 个省市未执行耗材两票制，但根据此前相关规定，北京、上海等 15 个医改国家级示范城市必须在 2018 年推行高值耗材两票制，因此预计到今年底仍有较多省市进入耗材两票制执行阶段。

11省市实施零加成

7 月 31 日，国务院印发《治理高值医用耗材改革方案》，明确提出将在 2019 年底前取消医用耗材加成。

根据光大证券信息，截至 2019 年 9 月 6 日，目前国内共有北京、天津、辽宁、安徽、福建、广东、湖北、贵州、四川、宁夏、新疆等 11 个省市开始或计划实施医用耗材零加成。

山东和浙江部分试点城市实施医用耗材零加成，湖南省则推行降低医用耗材加成政策，另有江苏新沂市、扬州市研究取消医用耗材加成的政策措施。

来源： 光大证券研究所

斩断耗材利益链

不论是耗材两票制还是耗材零加成，其思路都是要斩断不合理的利益链，挤压耗材价格水分，促进价格回归市场。

7 月 30 日，国家税务总局武汉市税务局连发 28 份税务处理决定书，显示有 5 家广告、管理或咨询公司存在大量虚开增值税发票现象，涉及虚开发票的多为药械企业。

这 5 家公司共虚开发票 410 份，价税合计约 3416 万，已查实的 3 家公司共有 122 例对下游企业虚开发票的情况，其中 74 例的下游企业均是药械企业。

有业内人士分析称，耗材两票制并没有彻底斩断利益链，之前“票走货不走”的方法行不通后，械企就通过高开的方式进行利益分配，同时通过虚开增值税发票让其中的不合理费用合法化，相关部门正是在两票制后抓住虚开发票的这一点，集中发力，治理耗材。

对于耗材零加成，从今年 6 月起，北京取消 3700 家医疗机构的耗材加成，再到 7 月 31 日国务院明确年底取消全国耗材加成，医院方的耗材治理也已迎来风暴。