平时抱佛脚 · 基本外科篇 ③ | 协和八

协和八 · 公众号 · 医学 · 2017-06-28 20:40

正文

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【肠梗阻】

试述单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别要点

正式解题前，先让我们做道选择题热热身吧~

答案

鉴别要点

单纯性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

全身情况

轻度脱水征

重病容，脱水明显

发病

渐起

急骤，易致休克

压痛

轻、部位不固定

固定压痛

呕吐

高位频繁、胃肠减压后可缓解

出现早、频繁，胃肠减压后不缓解

呕吐物

胃肠液

多为血性液

腹膜刺激征

无

有

肠鸣音

亢进，金属音、气过水音

不亢进，气过水音或消失

腹腔穿刺

阴性

可见血性液体或炎性渗出液

X 线

有液平小肠扩张呈梯形排列

有孤立、胀大的肠袢，腹部局限性密度增加等

简析

单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别不仅在考试中十分常见，在临床上也十分重要，因为这决定了不同的治疗方案及预后。要想牢牢记住以上表格的内容，最重要的还是要理解单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻最大的不同就是血运的不同。由于绞窄性肠梗阻存在肠管壁血运的障碍，所以容易出现 局部的肠坏死 甚至是 肠穿孔 等，因而在症状上表现得更重。掌握这个原则之后，相信你一定可以顺利在 5 分钟之内记住上面的表格啦~

供稿：九眼独活

编辑：九眼独活

质控：一枝黄花

* 本文中表格部分参考了人卫版八年制《外科学》第三版