关于「第五跖骨基底部骨折」你都掌握了吗？

第五跖骨基底部骨折 治疗不当可导致骨折不愈合或延迟愈合，严重者可出现关节炎，对人们日常生活和工作产生巨大影响。

Dameron 和 Lawrence 对第五跖骨基底部骨折进行了分区，

• Ⅰ 区骨折是跖骨粗隆部撕脱骨折；

• Ⅱ 区骨折位于骨干与近端干骺端连接部，包含第 ４、5 跖骨间关节；

• Ⅲ 区骨折是第 4/5 跖骨间关节以远的跖骨近端骨干应力性骨折。

1902 年，Robert Jones 最早描述了第五跖骨基底部 Ⅱ 区骨折这一类型，所以 Ⅱ 区骨折又称为 Jones 骨折 。

保守治疗主要适应症包括 骨折移位小于 2 mm 或稳定骨折 。常用治疗方式包括 弹力绷带固定、穿硬底鞋、石膏固定制动、纸板加压垫或步行靴 等。

保守治疗 优势 包括花费低、无创伤、易于被患者所接受等； 缺点 包括骨折不愈合或延迟愈合并发症发生率高、易造成关节僵硬等。

第五跖骨基底部骨折手术治疗适应症包括：

• 骨折移位超过 2 mm；

• 累及第五跖骨远端骰骨关节面 ＞ 30%；

• 粉碎性骨折；

• 非手术治疗后骨折延迟愈合或不愈合；

• 活动量较大年轻患者或体育运动员。

目前第五跖骨基底部骨折常用手术术式包括 克氏针张力带内固定术、带线锚钉缝合固定术、螺钉内固定术以及钩钢板内固定术 等。

1、 克氏针张力带固定

克氏针张力带固定是比较传统手术术式，该治疗方式优点包括内固定物材料易于获取、花费低、加压效果良好等；缺点包括皮肤刺激、有克氏针松动风险等。

2、带线锚钉缝合固定术

带线锚钉缝合固定术适用于第五跖骨基底部撕脱骨折或骨折块较小患者，优点包括切口小、操作简单、无需二次取出等；缺点包括骨质疏松患者有锚钉脱出风险等。

3、 空心钉 固定

空心钉是国际公认的治疗第五跖骨基底部骨折有效治疗方式，其优点包括固定牢靠、稳定性好等。